分泌型IgA联合加味玉屏风散治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效评价

盛萍，顾永萍，陆燕文

(浙江省杭州市余杭区第一人民医院 呼吸内科，浙江 杭州 311100)



分泌型IgA联合加味玉屏风散治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效评价

盛萍，顾永萍，陆燕文

(浙江省杭州市余杭区第一人民医院 呼吸内科，浙江 杭州 311100)

目的 探讨分泌型IgA(sIgA)联合加味玉屏风散治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效。方法 选择浙江省杭州市杭区第一人民医院上呼吸道感染的住院患儿160例，随机分为治疗组和对照组各80例，2组患儿均给予常规的对症及补液治疗，对照组给予中药加味玉屏风散，2次/天，每次3 g，口服；治疗组在此基础上，予分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5 mg/(kg·d)，分6～8次。2组疗程均为7 d。观察2组治疗1个疗程后的总有效率，2组患儿的症状改善时间和2组不良反应的发生率。结果 治疗组总有效率(96.25%)显著高于对照组(85.00%)(χ2=5.96，P<0.05)；治疗7 d后，治疗组的WBC和中性粒细胞百分率(neutrophil granulocyte ratio，NEUT%)较对照明显下降(P<0.05)；治疗组中患儿发热、咳嗽咳痰、咽痛及鼻塞流涕症状缓解时间显著少于对照组(P均<0.05)；2组的不良反应率均较低。结论 分泌型IgA联合加味玉屏风散治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，不良反应少。

加味玉屏风散；分泌型IgA；小儿；上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病，小儿由于机体防御功能不完善，呼吸道黏液分泌不足，物理性非免疫防御功能较差，分泌型IgA生成不足使气道受微生物侵袭而易患此病。多种病原体可导致急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染所致[1]，若诊治不及时常合并细菌感染而可引起中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、支气管肺炎等，严重威胁小儿的生命健康[2]。对于急性上呼吸道感染治疗，目前尚无特异性方法。研究指出，分泌型IgA(sIgA)作为黏膜免疫系统的效应分子在呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的黏膜抗感染中发挥重要作用，其抗感染机制可能和阻止病毒吸附、凝集细菌、溶解细菌、调理吞噬和ADCC作用有关[3-4]。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。有研究认为，中药加味玉屏风散能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率[5-8]。 本研究创新采用分泌型IgA(sIgA)联合加味玉屏风散治疗小儿上呼吸道感染，旨在寻找治疗小儿急性上呼吸道感染的较佳方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《诸福棠实用儿科学》第7版[9]，选择浙江省杭州市余杭区第一人民医院自2013年1月～2014年12月诊断为上呼吸道感染的住院患儿160例，主要临床表现为发热127例，咽痛141例，咳嗽84例，鼻塞65例，流涕61例，凡有严重心、肝、肾、血液等疾病，2周内使用过激素、抗生素的患儿均予排除。将160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例，其中治疗组：男46例，女34例，年龄6个月～12岁，平均(3.7±2.8)岁，体质量7.5～23 kg，平均(15.4±5.7)kg，病程0.5～8 d，平均(1.8±2.1)d；对照组：男49例，女31例，年龄6个月～12岁，平均(3.5±3.0)岁，体质量7～24 kg，平均(15.1±5.4)kg，病程0.5～7d，平均(1.6±2.4)d。经统计学分析，2组患儿年龄、体质量、性别、病程及临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义。

1.2 方法 2组患儿均给予常规的对症及补液治疗，对照组给予中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9 g，白术6 g，防风3 g，生牡蛎9 g，陈皮6 g，山药9 g，研成细末，2次/天，每次3 g，口服；治疗组在此基础上，予分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5 mg/(kg·d)，分6～8次。2组疗程均为7 d。

1.3 检测指标

1.3.1 总有效率：观察2组治疗1个疗程后的总有效率。疗效标准[10]为，治愈：治疗7 d内，患儿体温恢复正常，咳嗽、咳痰、咽痛、咽部充血、鼻塞、流涕等症状完全消失；显效：治疗7 d内患儿体温下降至正常或逐渐下降，咳嗽、咳痰症状明显好转，咽痛、咽部充血症状消失，鼻塞、流涕明显改善；有效：7 d内体温下降至正常，咳嗽、咳痰好转，咽痛、咽部充血症状减轻，鼻塞、流涕改善；无效：治疗7 d后患儿症状未见明显好转甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 WBC和中性粒细胞百分率(neutrophil granulocyte ratio，NEUT%)：应用血细胞分析仪检测2组的WBC和NEUT%。

1.3.3 症状改善时间及不良反应发生率：观察并记录2组患儿的症状改善时间和2组不良反应的发生率。

2 结果

2.1 2组治疗7 d后疗效比较 采用不同方案治疗7 d后，治疗组总有效率(96.25%)显著高于对照组(85.00%)(χ2=5.96，P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗7 d后疗效对比[n(%)]Tab.1 Comparison of curative efficacy after 1 week of treatment between two groups[n(%)]

2.2 2组治疗前后血常规分析情况 治疗7 d后，2组的WBC和中性粒细胞百分率(NEUT%)均有所下降，其中治疗组的下降程度较对照组显著(P<0.05)。见表2。

组别 例数WBC(109/L)治疗前治疗后NEUT(%)治疗前治疗后对照组8011.93±3.959.64±2.6679.19±10.7375.44±9.32治疗组8012.41±3.748.76±2.1378.48±11.1263.21±9.51t-0.792.310.418.22P->0.05<0.05>0.05<0.01

2.3 2组症状改善时间比较 经过不同的治疗方案，治疗组中患儿发热、咳嗽咳痰、咽痛及鼻塞流涕症状缓解时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组症状改善时间比较±s)Tab.3 Comparison of symptom improvement ±s)

2.4 2组治疗过程中不良反应情况 治疗过程中，治疗组中共有1例患儿出现皮疹瘙痒情况，1例出现头晕症状；对照组中有1例患儿出现皮疹、瘙痒，1例出现腹泻，给予对症治疗后均消失。

3 讨论

急性上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的鼻、咽喉、气管急性炎症的总称，是呼吸科常见疾病，主要通过含病毒的飞沫传播，多为散发，但气候突变时可呈流行性[11]。该病主要由病毒感染引起，由于病毒类型多种多样，人体在病毒感染后产生的免疫力弱且短暂，故1年内1人可多次发病，如不能及时诊治，可导致严重并发症，甚至死亡[12]。儿童较成人体质弱，抵抗力差，且由于儿童在学校时间长，接触人流较多，更容易被感染，呈流行性，故对于儿童的上呼吸道感染的治疗更应重视[11]。

本研究显示，分泌型IgA联合加味玉屏风散治疗小儿上呼吸道感染的有效率为96.25%，明显优于单用加味玉屏风散，治疗组总有效率(96.25%)显著高于对照组(85.00%)(χ2=5.96，P<0.05)，表明2药联用产生协同效应。治疗7d后，2组的WBC和中性粒细胞百分率(NEUT%)均有所下降，其中治疗组的下降程度较对照组显著(P<0.05)，表明分泌型IgA联合加味玉屏风散且可更快降低患儿白细胞和中性粒细胞。经过不同的治疗方案，治疗组中患儿发热、咳嗽咳痰、咽痛及鼻塞流涕症状缓解时间明显少于对照组(均P<0.01)，使患儿症状缓解时间缩短。2组患儿均有2例(2.5%)出现不良反应，在停用热毒宁注射液后症状消失，2组不良反应率均较低，证明热毒宁使用较安全。

综上所述，分泌型IgA联合加味玉屏风散化治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，可以显著改善患儿临床症状，缩短治疗时间，不良反应率低。

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(编校：王俨俨)

Evaluation on clinical effect of sIgA combined with Jiawei Yuping Feng pulvis in treatment of upper respiratory infection in children

SHENG Ping, GU Yong-ping, LU Yan-wen

(Department of Internal Medicine, The First People’s Hospital of Yuhang District of Hangzhou City, Hangzhou 311100, China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of sIgA combined with Jiawei Yuping Feng pulvis in treatment of upper respiratory infection (URI) in children.Methods160 children in hospital diagnosed with URI were randomly divided into treatment group and control group.With basic treatment, the control group were treated with Jiawei Yuping Feng pulvis, twice per day, 3 g each time, orally; treatment group on the basis of control group, secretory IgA via nasal drip, 0.3-0.5 mg/(kg·d), dividing into 6-8 times.The treatment course was 7 days.The total efficiency, improvement of symptoms and adverse reactions were observed and compared.ResultsThe total effective rate of treatment group (96.25%) was significantly higher than control group (85%)(χ2=5.96,P<0.05).After 7 days of treatment, WBC and NEUT% of treatment group decreased significantly compared with control group (P<0.05).The fever, sore throat and runny nose, cough and expectoration symptom remission time of treatment group were significantly shorter than control group (P<0.05).Adverse reactions of both groups were lower.ConclusionIt is effective to treat URI in children using sIgA combined with Jiawei Yuping Feng pulvis therapy, and it has few adverse reactions.

Jiawei Yuping Feng pulvis; sIgA; children; upper respiratory infection

盛萍，女，大专，护师，研究方向：呼吸内科，E-mail：shengping1225@qq.com。

R392

A

1005-1678(2015)05-0153-03