马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗的可行性研究

韩洪志

（北大医疗淄博医院急诊科，山东 淄博 255069）

马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗的可行性研究

韩洪志

（北大医疗淄博医院急诊科，山东 淄博 255069）

目的 研究马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗的可行性。方法 选取本院2012年2月～2015年1月收治的62例心肌缺血患者作为研究对象，根据随机原则分成治疗I组和治疗Ⅱ组。治疗Ⅰ组患者予以常规药物治疗，治疗Ⅱ组患者予以常规药物治疗+马来酸桂哌齐特。对比两组患者治疗效果，并在治疗前后对红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数的差异性进行对比。结果 与治疗Ⅰ组相比，治疗Ⅱ组患者疗效明显更高，数据间经x2检验存在统计学意义（P＜0.05）。治疗Ⅱ组红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，数据间经t检验存在统计学意义（P＜0.05）。结论 马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗效果确切，可有效改善患者血流动力学，改善患者预后，值得推广。

马来酸桂哌齐特；心肌缺血；可行性

心肌缺血为心脏血液灌注减少而使得心脏供氧减少、心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作状态的疾病状态，冠心病为心肌缺血最主要和最常见病因[1]，为了探讨心肌缺血有效疗法，本研究分析了马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取本院2012年2月～2015年1月收治的62例心肌缺血患者作为研究对象，所有患者均经动态心电图、心脏彩超等方式确诊符合心肌缺血诊断标准[2]，所有患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。据随机原则分成治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。其中，治疗Ⅰ组患者31例，包括男性21例，女性10例；岁数46～78岁，平均岁数（56.41±10.64）岁；体质量42～84 kg，平均体质量（65.85±11.23）kg。其中，合并糖尿病7例，合并高血压12例，合并高脂血症18例。ST段水平下移15例，ST-T段改变8例，T波低平或倒置12例。冠心病病程1～13年，平均（6.81±2.35）年。

治疗Ⅱ组患者31例，包括男性20例，女性11例；岁数44～78岁，平均岁数（56.23±10.11）岁；体质量41～84 kg，平均体质量（65.59±11.21）kg。其中，合并糖尿病8例，合并高血压12例，合并高脂血症17例。ST段水平下移16例，ST-T段改变8例，T波低平或倒置11例。冠心病病程1～14年，平均（6.88±2.31）年。两组在男女例数、岁数、体质量、冠心病病程、合并症、心电图表现等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗I组患者予以常规药物治疗，给予吸氧、心电监护、卧床休息、扩张冠脉、低盐低脂饮食、抗凝、抗血小板聚集、降低血黏度等常规治疗，并积极进行合并疾病治疗，维持血压、血糖和血脂的稳定。

治疗Ⅱ组患者予以常规药物治疗+马来酸桂哌齐特。马来酸桂哌齐特240 mg+5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每天1次。1个疗程14天，治疗1个疗程。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗效果，并在治疗前后对红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数的差异性进行对比。

休息时心电图ST段异常消为显效；休息或运动试验时心电图ST段下移，跟干预前比较回升达到0.05 mV以上且倒置T波变浅大于50%，或者T波从平坦转为直立为有效；休息和运动时，患者心电图表现均无改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 数据分析方法

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS 20.0软件行统计分析，疗效果等计数资料用%表示，检验方式为x2检验。红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等计量资料，用±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较

与治疗Ⅰ组相比，治疗Ⅱ组患者疗效明显更高，数据间经x2检验存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者血流动力学对比

治疗Ⅱ组红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，数据间经t检验存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血流动力学对比（±s）

表2 两组患者血流动力学对比（±s）

注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与治疗I组干预后对比，*表示P＜0.05

组别时期红细胞聚集指数全血黏度（mPa/s）血浆黏度（mPa/s）红细胞压积（%）治疗II组干预前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72干预后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*治疗I组干预前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86干预后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#

3 讨 论

马来酸桂哌齐特为新一代哌嗪类药物，其有内源性腺苷增效作用，可发挥心脑血管和外周血管解痉、扩张作用，可改善心血管疾病患者血流动力学，促进心排出量的增加和平均肺动脉压、肺毛细血管压的降低，并降低心肌耗氧量[4]。另外，马来酸桂哌齐特有弱钙离子阻滞作用，可对钙离子超载产生拮抗作用，促进冠状动脉扩张，降低肺循环阻力[5-6]。马来酸桂哌齐特还可抑制血小板凝聚，促进氧自由基生成的减少，降低中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，提升细胞变形能力和细胞韧性，促进血液黏度降低，提升红细胞氧解离能力，改善组织供氧能力和心功能，促进心输出量增加和微循环灌注的改善。另外，马来酸桂哌齐特还可对磷酸二酯酶活性进行抑制，促进心肌cAMP浓度的提升，增强心肌收缩力，有效改善心脏血流动力学。

本研究中，治疗Ⅰ组患者予以常规药物治疗，治疗Ⅱ组患者予以常规药物治疗+马来酸桂哌齐特。结果显示，与治疗Ⅰ组相比，治疗Ⅱ组患者疗效明显更高，红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，提示马来酸桂哌齐特用于心肌缺血治疗效果确切，可有效改善患者血流动力学，改善患者预后，值得推广。

[1] 梁文伦.马来酸桂哌齐特用于治疗心肌缺血患者的临床疗效观察及安全性评价[J].延边医学,2015,24(7):38-39.

[2] 徐秋平.马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血32例疗效观察[J].医学信息,2014,16(36):133-134.

[3] 郝毅.马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血临床应用与观察[J].医学信息,2015,24(z3):238-239.

[4] 邹晓荣,曹琴春.马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效分析[J].中国医学创新,2012,09(4):20-21.

[5] 杨志勇,董吉云,陈继群,等.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并心肌缺血疗效分析[J].中国社区医师,2014,16(21):28-29.

[6] 陆喜东.马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,22(15):101-102.

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ISSN.2095-6681.2015.030.062.02