试析医院统计工作与综合目标考核

2015-06-30韩莉莉

中国市场 2015年2期

韩莉莉

[摘要]医院统计工作必须适应科学发展的硬道理。发挥统计工作的独特魅力，运用经济的观点去武装统计工作，要有效地将医院的各项统计指标与医院综合目标考核结合起来，利用统计信息为医院的可持续性发展提供准确、客观的数据资源，以便随时使领导者掌握医院的医疗工作效益、医疗工作质量，加强临床科室人员的竞争意识，从而获取更好的社会效益和经济效益。

[关键词]医院；统计工作；目标考核

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.060

1 统计工作与综合目标考核关系

医院的综合目标考核是医院质量控制的一种有效手段，是通过建立以临床工作实绩为核心的考核标准，利用各种核心统计指标，以质量绩效管理为手段，充分发挥绩效管理的导向激励作用，不断创新，形成医院管理工作绩效考核的长效机制，促进医院快速发展。

因此，统计工作是医院实行综合目标考核的数据资源保证，是强而有力的科学依据，只有提供准确、客观、全面、可靠的统计信息，才能让综合目标考核工作得以顺利进行，才能快速反映临床科室的动态变化指标情况，掌握临床科室的业务状况。客观反映其医疗质量及服务效率，从而为医院领导及相关职能科室做出决策提供保障。

2 综合目标考核与其相关的统计信息指标

综合目标考核中最主要的两大部分是对医院医疗的服务质量和服务效率的考核，而这两部分主要数据大多数都来源于医院统计指标。

2.1 综合目标考核中统计指标详解

2.1.1 病床利用情况指标

医院工作规模的计量单位就是医院的病床。一般来讲，医院的人员编制、经费、设备和物资都是根据编制病床数进行分配的。因此，通过考核病床的实际利用情况，对评定各临床科室的工作效益具有极其重要的作用，反映病床使用情况的主要指标有：

（1）病床使用率：是实际使用总床日数与实际开放总床日数的百分比。病床使用率的高低直接关系到医院的病房管理与病床分配是否科学，门诊收治入院的病人是否合理。

（2）病床周转次数：是出院人数与平均开放床位数的百分比。其指标是衡量医院床位周转速度快慢的指标。在考核病床工作效率时，应在一定时间内，周转次数多即周转速度快，病床情况好，病人平均住院天数少。

（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期与出院人数的百分比。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是集中表现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标。缩短平均住院日，能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，从而达到医院综合效益的最大化。

2.1.2 医院收治病人情况指标

（1）总诊疗人次数：指所有诊疗工作的总人次数。诊疗人次数按挂号数统计，包括：病人来院应诊的门诊、急诊人次；出诊人次数；单项健康检查及健康咨询指导人次；未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊疗不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。患者一次应诊多次挂号，按实际诊疗次数进行统计，不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。

（2）收治病人数：指所有门诊、急诊、病房收治入院的患者人数。

2.1.3 诊断质量的指标

准确、及时的诊断是正确治疗的前提保证。良好的诊断质量标准，直接影响到医疗质量。一名医生运用自己所学的知识、技术及经验，对患者的病情做出准确的判断，同时也需要各辅助科室的全力支持与配合。因此，医院的诊断质量指标也是综合目标考核中重要的一个方面，其主要包括如下统计指标：①临床主要诊断病理诊断符合率；②出入院诊断符合率；③手术前后诊断符合率；④三日确诊率，这四项都是指主要诊断完全相符或基本符合的人数，以住院病案首页为依据。

2.1.4 手术相关的统计指标

（1）住院病人手术例数：指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数。病人1次住院期间施行多次手术，按实际手术次数统计。

（2）无菌手术切口甲级愈合率：指出院病人在住院期间施行的属于甲级愈合的手术次数，以住院病案首页为依据。不包括虽施行了无菌手术，但术后切口未愈合即出院、转院或死亡而无法检查或观察其切口愈合结果的手术例数。

（3）外科手术后患者请中医会诊率：是外科手术后患者请中医会诊的人数与外科手术总例数的百分比。作为中医医院，要充分利用现有卫生资源，发挥中医独特的作用，是医院发展的大势所趋。

（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人数与麻醉总人数的百分比。

（5）急诊、住院危重病人抢救成功率：指急诊、住院危重病人抢救成功的人数与抢救总数的百分比。急危重病人经抢救后，治愈、好转或病情得到缓解者，视为抢救成功。

（6）甲等病案率：是病案书写后质量的判定，总分100分，获85分以上为甲级病案；70～84分为乙级病案；60～69分为丙级病案。甲级病案占所有病案的百分比应叫作甲级病案率。

2.2 目标考核中的主要统计指标来源

医院统计管理信息网络化为医疗单位在医疗、科研、教学提供了及时可靠的医疗信息，同时为医院经营管理和决策提供重要的信息，使医疗单位在激烈的医疗市场竞争中占有优势。综合目标考核中的统计指标来源，就是利用信息网络化——HIS系统中的病案统计模块，提供强大的医疗统计数据，来掌握医院的数量、质量、效果的进展情况，对统计指标的各类数据进行电子信息自动提取，定期生成统计报告，如：医院工作定期（基层）报表、医院住院工作统计报表、医生手术工作量统计报表、出院病人诊断质量报表、医技工作量汇总表、危重病人抢救工作报表等，从而最大限度地满足医院综合目标考核所需要的各项数据。

2.3 綜合目标考核中的统计方法

根据医院临床科室的实际情况，制定相适应的质量指标、考核标准、考核办法，如院内通过各职能科室，采取百分制对临床科室进行考核，以医务科为例，如质量指标为“三日确诊率”，考核标准为“≥95%”，考核办法为“总分2分，每下降1%扣0.1分”；质量指标为“床位使用率”，考核标准为“≥90%”，考核办法为“总分3分，每增、减10%各加、减0.1分”，以此类推，列出表格，制订合理的考核计划，考核时限为每月一次。

3 综合目标考核后进行适当的统计分析

3.1 综合目标考核后的统计分析要点

（1）每月综合目标考核结束后，要根据统计指标及目标考核的分数为中心，着重分析本月各临床科室工作的特点及重点任务的执行情况。

（2）分解和细化目标考核中所需要统计指标的完成情况，对各项指标均要进行有针对性的分析、总结，把成绩和问题分解落实到各临床科室，明确原因重点分析。

（3）加强综合目标考核后统计分析的时效性，目标考核后十天上报，坚持实事求是，切忌弄虚作假，用统计数据说话，以数据阐明观点，做出符合客观实际的统计分析报告，为领导决策提供强而有力的依据。

3.2 综合目标考核后的统计分析方法

3.2.1 比较法

（1）横向比较法：综合目标考核后进行的统计分析要适应于评价本院内各临床科室的服务质量、服务效率的相对水平位置。

（2）纵向对比法：主要适用于评价本院内各临床科室服务质量、服务效率的发展速度和趋势。

（3）标准对比法：主要适用于综合目标考核内容的达标标准及加减分标准的程序，了解本院内综合目标考核内容的可行性。

3.2.2 指标关联分析法

即在综合目标考核中的服务质量和服务效率由多种统计指标构成，如病床周转次数、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人数、手术例数，这种方法既有横向比较，又有纵向比较，如果想分析医院工作水平可以采用横向比较，如果看医院总体发展前景可以采用纵向比较。