军区干休所实施全成本核算的做法和体会

黄功平

[摘 要]军区干休所是伤病官员疾病诊治及离退休老干部休养机构，医疗质量直接关系到其切身利益。全成本核算的实施既可降低军区干休所的运营经费，同时也可进一步提高其管理效能，强化医疗质量，社会效益不可估量。本文主要围绕军区干休所医疗质量展开分析，探讨如何利用全成本核算的应用来降低干休所运营成本，确保医疗质量的提高，并对全成本核算的实施体会进行了总结，以期进一步强化其在军区干休所医疗服务中的应用效果。

[关键词]军区干休所；全成本核算；管理制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.046

军区干休所是承担军队离休干部医疗保健任务的特殊机构，各项医疗工作的顺利开展直接关系到退休老干部的自身利益。基于此，在不增加经费投入的前提下充分发挥军区干休所作用、强化干休所的医疗经费管理，为军区干部提供更佳后勤条件并保障老干部利益具有重要意义。其中，成本管理是不可忽视的环节，是持续降低干休所医疗运营成本并提高医疗质量的关键过程。医院成本核算指的是结合医院管理和决策需要来记录、整理、分配医院医疗服务过程中各项耗费以作为成本信息的经济管理活动。军区干休所利用全成本核算进行经费管理可取得较好效果，进一步改善干休所医疗质量。

1 全成本核算实施原则

1.1 公平公正

在全成本核算的实施过程中，公平公正是首要原则，需秉承这一原则对待每一个核算单元，在此基础上兼顾干休所发展大局。实际实施过程中可结合医疗服务技术含量、风险大小等因素按照临床、医技、行政、后勤顺序递减权重来设计实施方案，以为退休干部提供高效、优质、安全医疗服务。

1.2 宏观掌控

医院科室工作效益除与工作量有关外，与收费政策也有着重要关联。根据我国医院目前的收费标准，中医科及儿科等科室工作量大幅增加，经济效益依然无明显增长。因此，在干休所全成本核算实施过程中，我们可通过对整体的宏观掌握来弥补可能出现的亏空，集合国家制定的相关医院会计核算制度及卫生法规等进行核算，提高实施方案的可操作性与经济效益。

1.3 动态调整

成本核算会随着环境及时代的改变而发生变化，要想始终保持核算方案的可行性，方案中相关内容也需要与时俱进，不断跟随时代变化进行调整与修改，让其与干休所医疗服务的发展方向保持一致。

2 全成本核算实施过程

2.1 打牢核算基础

引导干休所所有工作人员认识全成本核算的重要性，通过政策学习、相互交流、意见征集及集中解决四个步骤来奠定全成本核算基础，明确其与个人之间关系，进而投入到实施工作中来。相关人员首先需要清点干休所资产、物资情况并记录，明确所需物资，清查已报废物资设备并对相关手续予以完善，制定折旧年限。固定资产全部制作统一登记标签，奠定全成本核算基础。此外还需建立信息管理平台，了解不同信息平台的性能、搭建和使用情况； 调试使用新的物资使用管理系统，规范物资管理并实现数据的快速收集。

2.2 健全核算制度

建立院、科二级核算体系，对相关核算管理规定进行修订和完善，同时结合科室特点制订具体细则，对各方面成本花费进行控制，提高核算全面性。对干休所成本分摊方法及收入分配比例进行完善，从源头控制成本。每个核算单元均指定专人定期报送财务报表，核查全成本核算实施情况。此外，不同工作人员也需根据工作岗位不同分配到每个核算单元中，按照设计比例计算业务收入，以明确责权关系。

2.3 提高核算效能

利用“一卡通”对干休所医疗服务过程进行简化和优化，B超、CT等使用频率较高设备可通过分段预约方式来避免排队情况，提高服务效率。由医务处负责对患者就诊流程各环节进行明确规定，让其开单科室及执行科室所涉及成本都可归入最小成本核算单元中。药材的采办及使用等也可采取此种做法。依托军综网、远程医学系统及HIS等对内部系统进行整合与优化，进一步提高领导决策科学化、核算管理规范化、患者服务人性化，系统性提高机构内部核算效能，防止出现部分科室片面追求经济利益而忽视医疗质量的情况，确保质量效益。

3 全成本核算实施体会

3.1 加强领导是关键

任何政策的推行，推动力都对实施效果起到决定作用。全成本核算的推行对于干休所来说属于一次管理革新，自然就会面临一定的困难和阻力，因此积极寻求相应助力非常关键。也因此，要确保全成本核算效果，加强领导是关键，需让领导明确实施全成本核算所能取得的效果，进而贯彻落实相关条规，确保各项细则实施到位。

3.2 管理制度是关键

“以患者为中心”是医疗服务的绝对核心，任何制度的实施都不可违背这一点。在全成本核算实施过程中，为避免对经济效益的片面追求，在降低運营成本的同时实现医疗水平的提高，管理制度的制定非常关键。通过有效的管理体制对全成本核算相关人员进行约束，以正确发挥全成本核算效用，彰显干休所医疗服务的人文性。此外，还需根据实际情况设立管理费用分摊制度，这也是全成本核算的主要内容之一。不同医疗机构的具体做法所有不同，但不少该方面研究均认为分摊管理费用是体现管理人员自身价值及为干休所做贡献的具体体现，可行度较高。实际实施过程中需首先精确核准相关管理数据，计算出管理费用总预算，之后按照不同成本单元员工人数实行分摊，政策扶持科室可进行微调。

3.3 网络技术是手段

众所周知，现在已经进入信息时代，信息化技术已经遍布我们的生活，干休所的全成本核算实施过程自然也无法缺少网络信息化技术。各科室可根据医嘱录入相应项目，设立专职审核员对收费情况进行审查，每日核对电子清单，以杜绝乱收费现象。充分利用网络管理功能对客观数据进行分析，既确保了每笔收支的可信度，同时也可以提高成本核算效率，降低出错率。

3.4 服务质量是根本

干休所经济运行情况及医疗服务质量与广大官兵及干部切身利益有着直接关系，在提供有偿服务时既要确保花费的真实性，同时也需要让伤病官员感受到医疗人员的人文关怀，强化干休所的社会效益。

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