中西医结合治疗风湿性关节炎继发骨质疏松症临床分析

张 静, 杜明瑞

(1.濮阳市油田总医院 血液风湿免疫科，河南 濮阳 457000；2.河南中医学院第一附属医院 风湿科，郑州 450000)

中西医结合治疗风湿性关节炎继发骨质疏松症临床分析

张 静1, 杜明瑞2

(1.濮阳市油田总医院 血液风湿免疫科，河南 濮阳 457000；2.河南中医学院第一附属医院 风湿科，郑州 450000)

目的 观察中西医结合治疗风湿关节炎继发骨质疏松的临床效果。方法 选取该院收治的60例风湿关节炎继发骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等常规西医治疗，观察组在此基础上加以中医方剂治疗，比较两组治疗效果。结果 经治疗，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数等指标较治疗前均有明显改善，且观察组患者各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗能有效地提高对风湿关节炎继发骨质疏松症患者的临床效果，改善患者临床症状及体征。

中西医结合；风湿关节炎；骨质疏松；临床症状

风湿性关节炎是风湿病的主要临床表现之一，患者常表现为双下肢膝关节、髋关节等大关节红肿疼痛，典型表现为中低热伴游走性关节炎症。目前具体发病机制不清，归为变态反应疾病，尚无根治方法，只能依靠西药控制风热活动和缓解临床症状[1]。该病病程较长、易反复发作，后期可导致各种并发症，其中尤以骨质疏松对患者危害较大，可增加患者跌倒和骨折的风险。常规治疗以补充钙剂和维生素D为主，但临床起效缓慢、治疗周期较长。随着祖国医学的逐渐兴起，于是有人提出联合中药的方法来治疗风湿性关节炎及其相关并发症，姜志宇等使用中药联合红外线治疗风湿性关节炎有效率达96%[2]。濮阳油田总医院为观察中西医联合治疗风湿关节炎继发骨质疏松的临床效果，对30例患者加用中药治疗，取得满意结果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2014年11月该院收治风湿关节炎继发骨质疏松症患者60例，病程2～15 a，所有患者均有明确的风湿热病史、关节炎症状及体征，双下肢X线显示不同程度的骨密度降低。60例患者随机分为观察组与对照组，各30例。对照组男性20例，女性10例，年龄41～72(58.0±6.7)岁，病程2～25 a，病程中位数18 a。观察组男性19例，女性11例，年龄40～71(57.5±7.3)岁，病程2～23 a，病程中位数17 a。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等其他一般临床资料方面比较均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予甲氨蝶呤，10 mg/周，口服；柳氮磺吡啶，0.75 g/3 d，口服;钙剂1 000 mg/d和维生素D20 ug/d，口服，治疗2个月。观察组患者在对照组治疗的基础上给予中医治疗，淫羊藿、补骨脂、制附子、丹参各10 g，红花、土鳖虫6 g，加水煎熬250 mL，一天一剂，连续治疗2个月后观察患者临床疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果及晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数等指标。疗效判定：显效：患者临床症状消失，关节活动正常，实验室各项指标在均正常，双下肢X线片示骨密度基本恢复正常；好转：患者临床症状有所好转，疼痛有所缓解，关节活动基本正常，双下肢X线片示骨密度有所增加(与治理前X线片比较)；无效：患者双下肢X线片示骨密度较治理前无明显改变，甚至降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.2 两组患者各项指标改善情况 治疗前两组患者各项指标均无明显差异。治疗后，两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数等指标较治疗前均有明显改善，且观察组患者各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状和体征改善情况±s)

注：与对照组相比，1)P<0.05；与同组治疗前相比，2)P<0.05。

3 讨论

目前，越来越多的学者开始尝试使用中医方法来防治疾病，尤其是目前临床上西医尚无有效治疗方法的慢性病及变态反应性疾病[3]。该院对30例风湿关节炎继发骨质疏松患者在西药治疗基础上加服中药治疗，患者其风湿性关节炎症状及体征好转程度均明显优于未服用中药的对照组患者，且配合钙剂及维生素D连续服用2个月后，其骨质疏松病情缓解程度明显优于对照组，差异具有统计学意义。由于该院条件限制尚不能进行骨密度测量，不能定量分析中药对风湿性关节炎继发骨质疏松患者的治疗效果，但本研究采用X线片观察治疗前后间接反映骨密度变化的指标，且所有60例患者治疗后的X线片采用单盲的方法同时让三位具有中级职称以上的影像学医师判断其与治疗前的骨密度变化情况，结果表明中药对风湿关节炎继发骨质疏松的治疗有一定效果[4]。查阅相关文献，风湿性关节炎中医病机主要为肝脾肾功能失调、外感六淫之邪、痰浊淤血内生和营气卫血失调。处方淫羊藿具有补肾阳，强筋骨，祛风湿之功效；补骨脂、制附子有温肾助阳、纳气、逐风寒、去湿邪的功效；丹参、红花可祛瘀止痛、温经通络，再加上土鳖破血逐瘀、续筋接骨的功效[5-6]。全方可明显改善患者风湿性关节炎的病情，从根本上消除骨质疏松的病因，加强钙剂及维生素D的治疗作用。综上所述，中西医结合治疗能有效地提高对风湿关节炎继发骨质疏松症的临床效果，改善患者临床症状及体征，值得在临床推广应用。

[1] 张毅然.西医疗法运用于风湿性关节炎的疗效研究[J].亚太传统医学，2010,30(7)：9-11.

[2] 姜志宇.中药外用配合红外线照射治疗风湿性关节炎体会[J].长春中医药大学学报，2011，27(6)：1 013.

[3] 相殿文.中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床观察[J].中国医药指南，2011,31(26)：640-642.

[4] 何伟珍，李剑松，李 博，等.绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析[J].2009,25(3)：394-396.

[5] 王 海.中西医疗法应用于风湿性关节炎治疗价值评估[J].中国临床医疗杂志，2011，27(4)：64-67.

[6] 周益民.100例中西联合治疗风湿关节炎疗效分析[J].实用骨科杂志，2011,27(4)：64-67.

[责任编校：李宜培]

2014-12-10

张 静(1980-)，女，山东省德州市人，本科，主治医师，从事血液、风湿病临床工作。

R 593.21

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1008-9276(2015)04-0467-02