血液标本放置时间对生化检验结果的影响

闫慧霞

(温县人民医院检验科，河南 温县 454850）

生化检验结果为医生进一步了解患者病情提供了依据，在临床疾病诊断、治疗中具有重要意义。因此，为降低临床医生的误诊率，避免延误患者的最佳治疗时机，提高生化检验结果的准确性和可靠性成为医院检验工作首要解决的问题。但医院每天采集的血液标本数量巨大，很多标本堆积在生化室内，需要放置一段时间后，并需要经过核对和纠错等待检时间后才能够上机检验，这可能影响生化检验结果的准确性及可靠性［1］。笔者选取80例患者的血液标本分别在放置1、4、8 h后进行8项常规指标检验，探讨血液标本放置时间对检验结果的影响，并提出相应的应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月-2014年6月在温县人民医院门诊进行血液生化检验的患者80例为研究对象，其中男性33例，女性47例，年龄16～73(48.6±8.8）岁。

1.2 仪器与试剂 全自动生化分析仪为日本OLMTUS-AU40，真空促凝试管购自浙江拱东医用塑料厂，试剂、校准品及质控血清均购自四川迈克生物科技公司。

1.3 检验方法 患者在采血的前一天晚上禁止饮食、喝水，次日晨起后，采用真空促凝试管抽取患者静脉血5 mL，记录采集的时间和温度。所采集的血液标本在放置20 min后，采用低温离心机(转速:4000 r/min，温度:4℃，离心时间:10 min）进行血清分离，上机前严格按照说明书内容对血清标本进行校准及质控，分别在放置1、4、8 h时上机检验患者血糖(GLU）、总胆红素(TB）、甘油三酯(TG）、胆固醇(CHOL）、钾离子(K+）、碱性磷酸酶(ALP）、谷丙转氨酶(ALT）、γ-谷氨酰转肽酶(r-GT）8项生化指标，并详细记录检验结果。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用(）表示，采用 t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

和放置1 h时血液标本生化检验结果比较，放置4 h时血液标本生化检验结果出现显著差异的指标为GLU、ALT，差异具有统计意义(P＜0.05），其他指标差异无统计学意义(P＞0.05）;和放置1 h时血液标本生化检验结果比较，放置8 h时血液标本生化检验结果出现显著差异的指标为GLU、TB、CHOL、K+、ALP、ALT 和 r-GT，差异均具有统计意义(P＜0.05），只有 TG差异无统计学意义(P＞0.05）。见表1。

3 讨论

随着医疗检验技术的飞速发展，临床检验技术也有了质的提高，改变了以往通过单个标本测定多个的项目的传统管理模式，很大程度上提高了大部分医院疾病的确诊率［2］。但是，目前医院每天采集的血液标本数量巨大，很多标本堆积在生化室内，需要放置一段时间后，并需要经过核对和纠错等待检时间才能够上机检验。而一些基层医院由于生化室较小，成本有限，常常集中血液标本后，才进行统一的上机检验，这严重影响了生化检验结果的准确性及可靠性，进而误导临床医生对患者病情做出错误的诊断，治疗措施也出现错误，延误了治疗的最佳时机。

表1 血液标本放置1、4、8h时的生化检验结果比较(）

表1 血液标本放置1、4、8h时的生化检验结果比较(）

注:与1 h比较，1）P ＜0.05。

1 h 4 h 8 h GLU(c/mmol·L-1） 6.13±1.31 5.40±1.071） 4.19±1.211）生化指标TB(c/μmol·L-1） 6.41±1.63 6.39±1.91 4.28±1.331）TG(c/mmol·L-1） 1.29±0.42 1.26±0.33 1.27±0.37 CHOL(c/mmol·L-1） 5.10±1.49 5.12±1.37 7.27±1.221）K+(c/mmol·L-1） 4.09±0.67 3.96±0.87 4.53±1.371）ALT(U·L-1） 50.08±3.89 53.22±3.071） 55.66±3.121）ALP(U·L-1） 148.57±1.24 143.53±1.34 134.33±1.131）r-GT(U·L-1） 45.534±6.14 44.32±5.98 38.18±7.351）

研究表明，放置4 h，GLU与ALT的检验结果出现显著性差异。结果表明血液标本放置时间长将严重影响生化检验结果，出现较大的误差。为提高血液生化检验结果的准确性和可靠性，医院可采取以下应对措施。

3.1 合理安排检验顺序 生化检验人员应该根据血液标本保存时长对生化指标的影响进行生化检验顺序的调整，根据生化检验每个指标的稳定时间，进行有针对性的分批检验。该组研究表明，在2 h内变化较大的指标为GLU。这是因为糖酵解是血液中红细胞能量的来源，血液离体后，由于白细胞的降解作用以及细菌的感染作用和红细胞的消耗等因素，葡萄糖的分解速度将显著性提高［3］。若放置时间较长，由于糖酵解血液标本中的GLU浓度便将降低，建议在2 h内完成血液中GLU的测定。另外，有研究表明，电解质K+在6 h内的变化较大，应该在6 h 内完成检验［4］。

3.2 血液标本低温密封保存 张天跃［5］比较了不同保存方法对血液标本生化检验结果的影响，结果发现，4℃冰箱冷藏，血液标本中GLU的检验结果和立即检验的检验结果差异无统计学意义，说明血液标本保存的温度也会影响生化检验结果。血液标本放置过程中，若不进行密封，血液标本中的水分将会丢失，进而影响生化检验的结果［6］。因此，检验人员应将血液放置4℃冰箱内并密封保存。

3.3 加入分离胶分离血清 钮开娟［7］在离体的血液中加入分离胶进行离心，血糖浓度随放置时间的延长变化不明显，而未加入分离胶的血液标本血糖浓度随放置时间的延长变化明显。因此，在分离血清血浆时可加入分离胶，以取得较为准确可靠的检验结果［8］。

［1］崔 涛，黄春华，罗 阳.血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响［J］.检验医学与临床，2013，10(12）:1493-1494，1497.

［2］王秀利.血液标本放置方式对生化指标检测结果的影响［J］.检验医学与临床，2012，9(12）:1445-1446.

［3］宋月华.探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.中国医药科学，2014，4(17）:110-112.

［4］张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨［J］.临床医学工程，2012，19(6）:901-902.

［5］张天跃.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响［J］.中外医学研究，2014，12(22）:59-61.

［6］牟卫东.血液标本处置方式和时间对血糖浓度的影响及统计学问题探讨［J］.检验医学与临床，2012，9(18）:2334-2336.

［7］钮开娟.血液标本放置时间长短和处理方式对检验结果的影响分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23(10）:1598-1599.

［8］张伦军，丁晓琳，陈庆书，等.分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响［J］.中华全科医学，2010，8(6）:773，777.