定志小丸衍化方的配伍规律研究Ⅰ

李 俊，瞿 融

（南京中医药大学基础医学院，南京210023）

·方药研究·

定志小丸衍化方的配伍规律研究Ⅰ

李 俊，瞿 融*

（南京中医药大学基础医学院，南京210023）

目的 探讨含有定志小丸全方方剂（简称定志小丸加味方）的配伍规律。方法 运用频数统计与关联规则相结合的方法统计定志小丸加味方中的高频药物、药物功效分类、常用配伍药对及其所主病机、所治病症，从而综合分析这些方剂的配伍规律。结果 定志小丸加味方中的高频药物共有33味，前两味分别为当归、白术；药物功效分类以安神药最多，其次为补阳药；常用配伍药对多出自右归丸、地黄饮子、左归丸、天王补心丹4首方剂；病机以心气不足最多，心肾不足次之；病症以虚劳居首，惊悸次之，健忘第三。结论 定志小丸可益心气、安心神，在此基础上加味配伍可治疗包括心、肾虚损性疾病在内的多种疾病。

定志小丸；药物；病机；病症；配伍规律

随着社会的不断进步，生活节奏日益加快，人们所要承受的来自各方面的压力也越来越大，健忘、抑郁、失眠等精神神志病的发病率呈逐年上升趋势，给患者的日常生活带来了诸多不良影响。因此，作为养心安神基础方之一的定志小丸［1］及其衍化方就有了十分重要的研究价值。以数学排列组合法为依据，将定志小丸分为全方组合，人参、远志、茯苓组合，人参、茯苓、石菖蒲组合，人参、远志、石菖蒲组合，远志、茯苓、石菖蒲组合分别进行探讨。因含有定志小丸加味方是在保证定志小丸完整性的基础上进行的衍化，因此在探讨定志小丸衍化方的配伍规律时可将其作为含有其他组合的方剂的对照组。鉴于定志小丸加味方的特殊性，故将其证治特点单独成篇进行深入细致的探讨。

1 资料与方法

1.1 收集标准 资料来源文献为古今正式出版物，不收集手抄本及来源不明的资料。古代文献主要收录《中医方剂大辞典》［2］中的定志小丸加味方，现代文献以正式出版物的方剂为准，以具有方名、具体药物组成与剂量、明确主治的方剂为纳入标准，不符合条件者不录（注：药物相同、剂量不同者计为异方，方名、出处不同，药物组成与剂量相同者计为同方，药物剂量为“等分”的方剂亦符合纳入标准）。

1.2 统计方法

1.2.1 药物统计 以药物组成为数据源，用SPSS 16.0建立数据库，统计除组合中药物，即人参、茯苓、石菖蒲、远志之外的药物，设每味药物具体实际出现频次为N出现，方剂总数为X，则该药物的支持度，即该药物与上4味药同时出现的概率P＝N出现／X，规定P≥10%的药物为高频药物。将高频药物中P≥20%的药物经数据转换处理后，导入SPSS Clementine 12.0，采用GRI算法，设最小支持度为10%，最小置信度为50%，以统计常用配伍药对。假设所有药物均使用常规剂量，将除去组合中药物之外的所有药物按照《中药学》［3］进行分类，计算某类药物出现的频次总和N出现’，则每首方中该类药物平均使用频次N平均’＝N出现’／X，规定当N平均’≥1时表示该类药物为组方中必须组成部分，当N平均’≥0.5时则表示该类药物为组方中常用组成部分。

1.2.2 病机、病症统计 对文献中所记载方剂的病机、病症进行规范化处理，运用Excel建立数据库，统计常见病机和病症。由于文献记载中对方剂病机、病症的描述不尽完善，有的只有病机而没有病症，有的有病症而没有病机，因此遵照“有则记之，无则弃之”的原则进行统计，描述模棱两可或过于复杂的亦弃之不用。

2 研究结果

经过搜集整理，共统计定志小丸加味方203首，除去组合中药物，所用药物共177味，药物使用总频次为2 464次。

2.1 药物研究 经统计分析后发现，这些方剂中满足P≥10%的药物共有33味，见表1。

表1 定志小丸加味方配伍药物使用情况

上述高频药物中，补虚药有14味，其中白术、山药、黄芪属补气药，当归、熟地黄、白芍属补血药，麦门冬、天门冬、枸杞子、石斛属补阴药，杜仲、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天属补阳药。此外还包括温里药肉桂、附子、细辛、干姜、花椒，安神药柏子仁、酸枣仁、茯神、朱砂，清热药生地黄、地骨皮，收涩药五味子（还可益气、补肾、宁心）、山茱萸（兼能补益肝肾），活血药牛膝（又可补益肝肾、引血下行）、川芎，解表药防风、细辛（二者均以祛风止痛见长），利水渗湿药车前子、泽泻（二者与补虚药配伍使用可防止补虚药滋腻碍胃），化痰药桔梗（还可载药上行）。

将高频药物中P≥20%的药物20味经数据关联分析后，共得到常用配伍药对40个，前20个药对见表2。

表2 定志小丸加味方高频药物关联情况

分析可知，这些配伍药对多出自右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、附子、肉桂、杜仲、菟丝子、当归）、地黄饮子（熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、五味子、麦门冬、附子、肉桂）、左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、牛膝、菟丝子）、天王补心丹（《校注妇人良方》［4］当归、生地黄、五味子、天门冬、麦门冬、柏子仁）4首方剂。

至于药物分类统计，在这些方剂中，N平均≥1即必须组成部分有安神药（1.31）、补阳药（1.25）、温里药（1.08），N平均≥0.5即常用组成部分有补阴药（0.99）、补气药（0.94）、补血药（0.92）、收涩药（0.81）、解表药（0.73）、活血药（0.60）、化痰药（0.55）（注：括号内为该类药物的平均使用频次）。

2.2 病机、病症研究 对统计内容进行规范化处理后，共统计病机19个，频次134次，病症82个，频次409次，结果见表3。

表3 定志小丸加味方病机与病症对应关系

3 小结

定志小丸由人参、茯苓、石菖蒲、远志组成，其中人参益心气、养心神，现代药理研究［5］亦表明，人参具有护心、抗衰老等作用，茯苓宁心，兼能健脾利湿，石菖蒲开窍宁心益志，兼能化湿和胃，远志安神益智，兼能祛痰开窍。人参、茯苓配伍，可养心气，宁心神，远志、石菖蒲配伍，能开窍宁神益志，是一首治疗心气不足，心神不定的基础方剂。从上述统计结果来看，定志小丸加味方的配伍有以下特点：1）配白术、黄芪、山药等益气健脾之品，以健脾气充心气、心脾同调，治心气不足所致惊悸、恍惚、惊恐等，如《备急千金要方》［1］卷14之小镇心散；2）配酸枣仁、柏子仁等养心安神之品以及天门冬、麦门冬等滋阴养血之品，以养血宁心，治气血不足、心神不定之惊悸、怔忡、健忘等，如《明医指掌》［6］卷7之天王补心丹；3）配肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天等补肾助阳之品，温肾阳以资心阳，治心肾阳虚之遗精等，如《备急千金要方》［1］卷19之神化丸；4）配补阴药，填精益智，《医方集解·补养之剂》［7］云：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”可见滋阴填精在治疗健忘方面亦占有很重要的位置，如《类证治裁》［8］卷4之加减固本丸；5）配熟地黄、当归、白芍等补血药以气血双补，治心血不足之惊悸、怔忡、健忘、失眠等，如《扶寿精方》［9］之加减补心汤；6）心气不足若被痰扰则可见痫病、癫狂等症，可配伍化痰药如半夏、天南星、礞石；若受风邪（内风、外风）则可见心风、心痹，可配伍祛风湿药如防风、秦艽；若气虚无力行血而致血瘀，则配伍活血药如川芎、丹参。

以上结论均是在数理统计的基础上得出的，虽与临床用药存在差距，但用药配伍规律仍具有一定的参考价值，希望能为定志小丸的临床应用提供理论依据。

［1］孙思邈．备急千金要方［M］．台北：自由出版社，1976：193．

［2］彭怀仁．中医方剂大辞典［M］．北京：人民卫生出版社，1997．

［3］高学敏．中药学［M］．北京：中国中医药出版社，2002．

［4］薛已．校注妇人良方［M］．乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1958．

［5］范莎莎，王楠．人参的药用研究［J］．长春中医药大学学报，2014，30（5）：825－826．

［6］皇甫中，王肯堂．明医指掌［M］．北京：人民卫生出版社，1982：204．

［7］汪讠刃庵．医方集解［M］．上海：上海科学技术出版社，1991．

［8］林佩琴．类证治裁［M］．钱晓云，校．上海：上海中医药大学出版社，1997：260．

［9］吴旻，王来贤．扶寿精方二［M］．北京：中医古籍出版社，1986．

ResearchⅠon formulating rule of prescriptions derived from Dingzhixiaowan

LI Jun，QU Rong*
（Basic Medical College，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China）

Objective To discuss the formulating rules of prescriptions including the whole elements of Dingzhixiaowan．Methods Frequency statistics is used to find out high frequency drugs，pathogenesis and symptoms．After classifying all the drugs according their efficacy，the same method is used to count the frequency of every category of drugs．Then association rules taking high frequency drugs as variable is used to analyze frequent compatibility of drugs，with which comebine symptoms and pathogenesis to discuss deeply their formulating rules．Results The number of high frequency drugs is 33，and the first one is danggui，followed by baizhu．The amount of sedative drugs is the largest among all categories and the second is yang－strengthening drugs．The commonly used compatibilities of drugs originate mainly from Yougui pill，Dihuangyinzi，Zuoguiwan，Tianwangbuxindan．The quantity of deficiency of heart－qi is the most among all pathogenesis，the second of which is deficiency of heart－kidney．The most important symptom is asthenia，the second one is palpitations，and the third one is amnesia．Conclusion The efficacy of Dingzhixiaowan is nourishing heart－qi and heart spirit．And it can be used to cure many kinds of diseases including cardiac and renal insufficiency by means of appropriate formulation．

Dingzhixiaowan；medicine；pathogenesis；disease symptom；formulating rule

R289.1

A

2095－6258（2015）03－0466－03

2014－11－02）

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．03．010

国家中医药管理局重点学科（中医药信息学）开放课题“支持向量机算法（SVM）在古代失眠方类方分类和症状分类中的应用研究”（ZYYXXX－17）。

李 俊（1987－），女，硕士研究生，主要从事方剂的配伍规律与临床应用研究。

*通信作者：瞿 融，教授，电话－18638701471，电子信箱－qurong＠163．com