雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

崔培霞

临床研究

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

崔培霞

目的 观察雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法 选取小儿感染后咳嗽患儿106例，根据患儿配合情况及家长意见分为观察组62例和对照组44例，对照组在常规治疗基础上给予孟鲁斯特治疗，观察组在常规治疗基础上给予孟鲁斯特、雾化吸入联合治疗，10 d为1个疗程，治疗1个疗程。观察比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组62例中痊愈21例，显效25例，有效14例，无效2例，总有效率为96.8%；对照组44例中痊愈15例，显效10例，有效13例，无效6例，总有效率为86.3%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1～6个月，观察组复发率为3.2%，对照组复发率为9.1%，对照组复发率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿感染后咳嗽采用雾化吸入、孟鲁斯特联合用药方法进行治疗，可有效缓解患儿的咳嗽症状，提高治愈率，具有临床推广使用价值。

咳嗽； 孟鲁斯特/治疗应用； 雾化吸入； 儿童

随着致病菌素的影响、全球环境的日益恶化，临床呼吸道感染的发病率呈不断上升趋势[1]。小儿属免疫力低下人群，更易患呼吸道感染，患儿在发生呼吸道感染后，排除胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征等症状后，咳嗽持续时间4周以上者即考虑为感染后咳嗽，其临床表现主要为咽喉搔痒、持续咳嗽，吸入刺激性气味或冷空气后咳嗽加重，清晨或夜间病情较严重，若不及时、妥善的治疗，可使病程持续数月，严重威胁患儿的生命及健康。所以，寻求一种安全、有效的治疗方法是临床关注的焦点。本院对62例小儿感染后咳嗽患儿采用雾化吸入联合孟鲁斯特的方法治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-02/2013-10在河南省兰考县人民医院儿科接受治疗的小儿感染后咳嗽患儿106例，根据患儿配合情况及家长意见分为观察组62例和对照组44例，观察组62例中男28例，女24例；年龄1.5～7岁，平均(3.5±1.2)岁。对照组44例患儿中男23例，女21例；年龄1～6岁，平均(4.0±1.1)岁。两组患儿的性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[2]中规定的相关诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄1～7岁；(3)患儿家属同意配合本研究。

1.4 排除标准 (1)胃食管反流；(2)咳嗽变异性哮喘；(3)上气道综合征；(4)其他原因引起的明显咳嗽。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予孟鲁斯特治疗，5岁以上患儿每次口服剂量为5 mg，每日1次；1～5岁每次口服剂量为4 mg，每日1次[3]，治疗周期为10 d。观察组在对照组治疗基础上给予雾化吸入，主要选用布地奈德混悬液1.0 mL和复方异丙托溴氨溶液1.25 mL加入雾化器进行治疗，每次15 min，每日2次，疗程10 d，疗程结束后观察并比较两组的治疗效果。

1.6 观察指标 观察两组治疗后疗效及随访复发率情况。

1.7 疗效判定标准 (1)痊愈：经过10 d治疗后患儿咳嗽基本消失，夜间睡眠良好；(2)显效：咳嗽明显减轻，次数明显减少，夜间睡眠尚可，偶而受咳嗽影响；(3)有效：咳嗽稍有减轻，次数稍有减少，夜间睡眠质量一般，经常受咳嗽影响；(4)无效：患儿咳嗽症状、睡眠症状与治疗前比较无明显改善[4]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计处理，所得数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组患儿的治疗情况[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.56，P<0.05。

表1结果显示，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿随访情况 两组患儿均随访1～6个月，其中观察组有2例复发，复发率为3.2%，对照组有4例复发，复发率为9.1%，对照组患儿的复发率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

引起小儿感染后咳嗽的因素有多种，以病毒性肺炎衣原体、支原体、百日咳杆菌、结核杆菌等为主的病原微生物侵入小儿的呼吸道，导致呼吸道出现感染症状，继而引发感染后咳嗽的临床表现，此病常见于1～6岁的学龄前儿童[5]。小儿感染后咳嗽是一组以呼吸道炎症为主的证候群，主要表现为发热等一些急性期症状经治疗后消失，咳嗽症状却迁延不愈，尽管长期、反复的应用抗生素治疗仍不见好转，大多患儿表现为咯少量白色黏液痰或刺激性干咳，症状可持续3～8周，甚至更长时间，经X线胸片、血常规检查无任何异常。该病的发病机制与神经因素、上皮损伤、功能紊乱、炎症、免疫功能紊乱等有关[6]。

目前，临床对于小儿感染后咳嗽的治疗尚无规范性措施，一般采用支气管扩张剂、吸入或口服激素、止咳镇咳药物治疗。本组对照组在常规治疗基础上给予鲁司特钠治疗，鲁司特钠是选择性白三烯受体拮抗剂，可使半胱氨酰结合受体受到阻碍，抑制支气管痉挛，达到抗菌消炎目的[7]，44例患儿中治疗总有效率为86.3%。观察组采用鲁司特钠联合雾化吸入进行治疗取得很好的疗效，雾化吸入是近年来被临床研究证实的治疗小儿感染后咳嗽的有效方法，其优点为用药剂量小、作用直接、见效快、不良反应少等。本研究采用雾化吸入液为复方异丙托溴铵溶液及布地奈德混悬液，前者通过异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇的协同作用，使肺部治疗效果增强，后者属于一种新型的表面糖皮质激素，可使气道炎症反应嘲减轻，继而抑制炎性细胞的渗出，两者联合可提高亲脂性，提高抗感染能力[8]。观察组治疗总有效率为96.8%，明显优于单纯应用孟鲁司特对照组。

综上所述，雾化吸入、孟鲁斯特联合治疗小儿感染后咳嗽，简单、易行，可有效缓解患儿的咳嗽症状，改善患儿睡眠质量，提高治愈率，值得临床推广应用。

[1] 戴小祥，刘晓风，李薇.布地奈德雾化吸入预防小儿肺炎支原体感染导致感染后咳嗽的探讨[J].中国医药指南，2013，11(30)：107-108.

[2] 闰利霞，黎敏，房凯.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7(21)：139-140.

[3] 丘蕾.布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13(7)：910-911.

[4] 陈琛.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(28)：384-385.

[5] 罗燕萍.孟鲁斯特纳治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(3)：405-406.

[6] 郑速征.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(29)：407-408.

[7] 洪智勇，付红.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(33)：132-134.

[8] 和瑞莲.舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(23)：9-10.

(本文编辑：张小冬)

475300 河南 开封，河南省兰考县人民医院儿科 作者简介：崔培霞(1976-)，女，主治医师。研究方向：小儿临床疾病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.02.012

R256.11

B

1674-3865(2015)02-0133-02

2014-06-06)