布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

于素平， 宋桂华

临床研究

布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

于素平， 宋桂华

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法 选择90例喘息性支气管炎患儿为研究对象，随机分成观察组和对照组各45例。对照组给予雾化吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇悬液进行治疗，雾化吸入时间为每次15 min，每日3次。观察组在此基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，雾化吸入时间为每次15 min，每日3次，疗程为1周。结果 观察组总有效例数为44例(97.78%)，对照组总有效例数为36例(80.00%)，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间以及住院时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎具有很好的临床效果，在临床中值得推广应用。

支气管炎； 布地奈德/治疗应用； 雾化吸入； 儿童

小儿喘息性支气管炎是一种多发于小儿的呼吸道感染疾病，其主要的临床症状是喘息性呼吸道感染[1]。目前，糖皮质激素对治疗喘息性支气管炎具有良好的效果，通过雾化吸入糖皮质激素能有效缓解患儿的症状。为此，本研究主要以本院收治的90例喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用雾化吸入布地奈德的方式对小儿喘息性支气管炎进行治疗，观察和分析布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012-08/2013-08河南中医学院第一附属医院儿科收治的90例喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各45例。两组患儿的一般资料比较，见表1。

表1 观察组和对照组一般资料的比较(n=45)

两组患儿在性别、年龄、病程和体质量方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《诸福棠实用儿科学》中喘息性支气管炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)患儿家长签署同意书。

1.4 排除标准 (1)哮喘患儿、免疫缺陷综合征者；(2)治疗的前3 d使用过支气管扩张剂治疗者；(3)患儿存在脏器功能异常。

1.5 治疗方法 两组患儿均采用常规治疗的方法进行治疗，对照组给予雾化吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇悬液进行治疗，雾化吸入时间为每次15 min，每日3次。观察组在此基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗，雾化吸入时间为每次15 min，每日3次，疗程为1周。

1.6 观察指标 观察两组患儿的疗效及肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间和住院时间。

1.7 效果判定标准 (1)痊愈：患儿用药1周内，其呼吸困难、咳痰、肺部啰音和咳嗽症状完全消失；(2)有效：患儿用药1周内，其呼吸困难、咳痰、肺部啰音和咳嗽症状得到明显改善，病情有所好转；(3)无效：患儿用药1周内，病情无好转或病情加重[3]。

2 结果

2.1 观察组和对照组喘息性支气管炎患儿的疗效比较 见表2。

表2 观察组和对照组喘息性支气管炎患儿的 疗效比较[n(%),n=45]

注：与对照组比较，aχ2=6.10，P<0.05。

表2结果显示，观察组的总有效例数为44例，所占比例为97.78%，对照组的总有效例数为36例，所占比例为80.00%，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，两组数据相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组和对照组喘息性支气管炎患儿临床资料比较 见表3。

表3 观察组和对照组急性支气管炎患儿临床资料 比较

注：与对照组比较，at=3.56,3.32,3.20,3.35,P<0.05

表3结果显示，观察组的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间以及住院时间均明显少于对照组，两组数据相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎的病发原因大多是病毒感染，如应变原、腺病毒和呼吸道合胞病毒等的感染。该病在春冬季节多发，常见于婴幼儿时期。对小儿支气管炎的治疗具有重要的临床研究价值[4]。本研究结果显示，观察组的总有效例数为44例，所占比例为97.78%，对照组的总有效例数为36例，所占比例为80.00%，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，两组数据相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，雾化吸入布地奈德对小儿喘息性支气管炎的治愈效果良好。

观察组患儿的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间以及住院时间均明显少于对照组，两组数据相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，雾化吸入布地奈德，可以有效降低患儿的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间、喘憋消失时间以及住院时间，对治疗小儿喘息性支气管炎具有良好的效果。

雾化吸入器是以空气为动力将放入微型雾化泵内的药物以气雾的形式持续喷出，其产生的气溶胶微粒吸入后达到16级甚至更远端的细支气管，且基本不需要患儿刻意配合和吸入技巧，从而可以克服定量吸入器+储雾罐的缺点，增加药物在肺内的浓度，提高疗效，具有对口咽刺激小，吸入肺内药量多的优点，因此通过射流雾化吸入，是治疗小儿喘息发作目前临床上常用的方法[5]。吸入用布地奈德混悬液是临床上常用的局部吸入糖皮质激素，为儿童喘息发作的首选药物。随着对小儿喘息性疾病的病因、发病机制及防治方法的广泛研究，人们已深刻认识到小儿喘息性疾病的发作与气道炎症和支气管高反应性有关，反复发作可导致气道重塑，从而引起肺功能损伤。因此早期开始小儿喘息的防治极为重要。布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，布地奈德混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒，药物颗粒直径合适，有利于大量药物沉积在呼吸道轴膜上，迅速发挥药物作用。布地奈德混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对呼吸气道的疗效。

综上所述，观察组的治疗效果明显优于对照组，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎具有很好的临床效果，在临床中值得推广应用。

[1] 周宗武.小儿喘息性支气管炎的临床研究[J].求医问药(下半月刊)，2012，10(12):290-291.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1172.

[3] 黑扎提·阿力哈孜，赵玉红.小儿喘息性支气管炎的综合治疗效果分析[J].临床论坛，2012，20(10):101-102.

[4] 郁志伟，谢娟娟.喘息性支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].实用儿科临床杂志，2012，20(24)：329-330.

[5] 王芳.普米克联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息样疾病疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(5):69-70.

(本文编辑：张小冬)

450000 郑州，河南中医学院第一附属医院儿科 作者简介：于素平(1977-)，女，医学硕士，副主任医师。研究方向：中医药治疗儿童呼吸道疾病。 通讯作者：宋桂华，450000 郑州，河南中医学院第一附属医院儿科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.02.022

R562.2+1

B

1674-3865(2015)02-0155-02

2014-06-14)