电休克应用于抑郁症患者护理的效果观察

马 玲，曹秉容，陈 娟

(四川大学华西医院心理综合科，四川 成都 610041)

电休克应用于抑郁症患者护理的效果观察

马 玲，曹秉容，陈 娟

(四川大学华西医院心理综合科，四川 成都 610041)

目的 探讨无抽搐电休克在抑郁症患者护理中的运用效果。方法 将住院治疗的80例抑郁症患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例，所有患者均给予艾司西酞普兰治疗，对照组给予常规干预护理，研究组在此基础上加行无抽搐电休克治疗，比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，并采用副反应量表(TESS)对不良反应进行评估。结果 治疗1、2、4、6周后研究组HAMD评分低于对照组，治愈率(65.0%)高于对照组(42.5%)，差异有统计学意义(P< 0.05)；两组不良反应发生率比较除嗜睡和失睡差异有统计学意义(P< 0.05)，其余均无统计学意义(P> 0.05)。结论 在抑郁症患者护理中运用无抽搐电休克安全有效，可增强临床治疗效果，且不良反应发生率无显著增加，具有临床运用价值。

抑郁症；无抽搐电休克；护理；疗效

抑郁症是一种以显著而持续的心境低落和认知功能障碍为主要临床表现的心理疾病，在国外，抑郁症的终生患病率高达17.1%，而在国内，也有6.87%[1]。抑郁症患者除情绪低落外还可能伴有自杀倾向和行为或是出现幻觉、妄想等精神状况。不仅严重影响患者的生活质量，还有可能危及患者生命[2]。抑郁症的治疗方法主要是药物治疗，然而药物治疗无法根治抑郁症，因此临床治疗效果有限，需要配合合理的护理方法[3]。无抽搐电休克治疗是通过电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到改善精神状态的治疗方法[4]。我院在抑郁症患者护理中运用无抽搐电休克，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月至2014年3月在我院住院治疗的抑郁症患者80例，其中男34例，女46例，年龄(31.5±11.3)岁，病程(5.7±4.9)年。所有患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版中抑郁发作的标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于17分，未合并有双相障碍、精神分裂、其他精神疾病以及严重心、肝、肾等生理功能障碍。按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例，其中研究组男15例，女25例，已婚26例，丧偶10例，离婚4例；对照组男19例，女21例，已婚23例，丧偶8例，离婚9例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均餐后服用艾司西酞普兰治疗，起始剂量10 mg/d，酌情调整为10～20 mg/d。研究期间存在严重睡眠障碍者可联合本二氮卓类镇静催眠药物治疗。对照组采用常规干预护理，包括认知干预、心理支持、有效沟通等[5]。研究组在此的基础上加行无抽搐电休克：于治疗前停用抗抑郁药一次，并禁食12 h；治疗前静脉注射阿托品0.5 mg，再缓慢推注2.5%硫喷妥钠直至睫毛反射消失，最后注射0.2%氯化琥珀酰胺胆碱50 mg，待患者肌束停止震颤后再行通电治疗。疗程6周。

1.3 观察指标[6]治疗1、2、4、6周后观察疗效，减分率[(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分] >75%为治愈，50%～75%为显著改善，25%～49%为改善，小于25%为无效，大于等于25%为有效。以HAMD评分来观察焦虑症状，分数0～64分，29分以上为严重焦虑；21分以上为明显焦虑；14分以上为焦虑；7分为可能存在焦虑；小于7分为无焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分及疗效比较 治疗1、2、4、6周后患者的HAMD评分均较治疗前下降，且研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05，P< 0.01)，见表1。至治疗后六周是，研究组和对照组的治愈率分别为65.0%和42.5%，差异有统计学意义(χ2=4.07，P< 0.05)。

2.2 两组不良反应比较 两组患者的不良反应相似且主要来自于药物治疗，不良反应均较轻，在无针对性治疗的情况下数日内均缓解。研究组患者嗜睡的发生率高于对照组(P< 0.05)，失眠发生率则低于对照组(P< 0.05)，其余不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较

表2 两组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

抑郁症具有发病率高、治疗困难、对患者生活影响大等特点，患者长期情绪低落、睡眠质量低下，严重者甚至存在自杀和自残倾向[7]。抑郁症发病和治疗效果不仅与药物的选择和给药方式有关，还与护理方式、社会因素等密切相关。抑郁症具有明显的复发倾向且尚无有效的根治方法。因此，在治疗过程中进行良好的护理，通过护理辅助治疗，加强治疗效果，对抑郁症患者的治疗和预防复发具有重要意义[8]。无抽搐电休克是传统电休克的改良方法，使患者的抽搐现象明显减轻，降低了患者的恐惧感，在对精神科患者的治疗中具有重要意义[9]。目前，在国内主要使用无抽搐电休克治疗精神分裂，而在抑郁症的治疗中运用较少[10]。宋志文等[11]对运用电休克治疗抑郁症患者的治疗效果进行了分析，然而在其研究方法中是将电休克作为单独的治疗方法，并未与使用药物治疗联合作用因此作用效果有限。乔娟等[12]研究了无抽搐电休克对抑郁症患者的执行能力和生活质量的影响，研究证实电休克可以改善患者的认知功能。然而与宋志文等的研究相似，仅使用电休克单独治疗因此效果有限。

在本研究中，单用药物治疗可以有效改善患者的HAMD评分，而辅以无抽搐电休克治疗HAMD评分低于对照组，治愈率高于对照组(P< 0.05)，证实了在护理中运用无抽搐电休克辅助治疗的良好效果。研究组疗效优于对照组且优于已有报道的单用无抽搐电休克治疗[9]。同时，通过对不良反应的对比证实，在护理中运用电休克辅助治疗并不会增加不良反应的发生概率。且患者失眠症状显著减少，嗜睡症状显著增多，则提示无抽搐电休克可能有助于对失眠的治疗。在护理中使用无抽搐电休克辅助治疗可以有效增加抑郁症患者的治疗效果，其HAMD评分显著降低(P< 0.05，P< 0.01)，虽然两组的治疗有效率差异无统计学意义，但治愈率的显著差异则进一步证实了护理中使用无抽搐电休克辅助治疗的良好护理效果。

综上所述，无抽搐电休克在抑郁症患者护理中的运用具有良好效果，与单用药物治疗相比临床效果更佳，具有运用价值。

[1] 贾福军，侯彩兰.抑郁症的治疗现状[J].中华精神科杂志，2013，46(4)：242-243.

[2] 付华斌，陈峰，罗克勇，等.难治性抑郁症的研究进展[J].解放军医药杂志，2011，23(3)：67-69.

[3] Verkaik R，Francke AL，van Meijel B，et al.The effects of a nursing guideline on depression in psychogeriatric nursing home residents with dementia[J].International journal of geriatric psychiatry，2011，26(7)：723-732.

[4] Thirthalli J，Harish T，Gangadhar BN.A prospective comparative study of interaction between lithium and modified electroconvulsive therapy[J].World Journal of Biological Psychiatry，2011，12(2)：149-155.

[5] 许丽霞，王秀芬，孙惠萍，等.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，8(1)：16-18.

[6] Hamilton M.Hamilton depression scale.ECDEU Assessment Manual For Psychopharmacology[M].MD：National Institute of Mental Health，1976：179-192.

[7] 谢青莲，郭玲琳，曹秉蓉.抑郁症与焦虑症患者睡眠认知调查分析[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：103-104.

[8] 吴艳，许冬梅，李菲菲，等.认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17(4)：394-396.

[9] Chanpattana W，Kramer BA，Kunigiri G，et al.A survey of the practice of electroconvulsive therapy in Asia[J].The journal of ECT，2010，26(1)：5-10.

[10]甘景梨，李晓琼，段惠峰，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者脑质子波谱的影响[J].中华医学杂志，2012，92(29)：2063-2065.

[11]宋志文，许志平，李耀东，等.不同的电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响[J].神经疾病与精神卫生，2010，3(3)：274-276.

[12]乔娟，朱相华，耿德勤，等.无抽搐电休克对抑郁症患者执行功能和生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2013，13(5)：274-276.

Application of electric shock in nursing of depression patients

MA Ling，CAO Bing-rong，CHEN Juan

R749.4+1

B

1672-6170(2015)01-0138-02

2014-07-02；

2014-08-10)