耳尖放血治疗高血压亚急症疗效观察

吴山永，李燕萍

（浙江省嘉兴市中医医院心血管病科，浙江 嘉兴 341000）

高血压亚急症（hypertensive urgencies）是指血压显著升高（≥180／120mmHg），但不伴靶器官损害[1]，患者出现血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。我们采用耳尖放血治疗高血压亚急症降压疗效明显，作用迅速，无不良反应，报道如下。

1 临床资料

58例均为本院急诊科收治原发性高血压患者，血压大于等于180／120mmHg。随机分为观察组和对照组各29例。治疗组男16例、女13例，年龄平均（56.60±8.8）岁，病程平均（5.73±1.38）年。对照组男18例、女11例，年龄平均（57.77±8.6）岁，病程平均（5.68±1.29）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞O.05），具有可比性。

纳入标准：参照2011年中国高血压防治指南（2010修订版第3版）。原发性高血压、血压大于等于180/120mmHg、治疗时没有靶器官损害。并排除继发性高血压、妊娠期及哺乳期的妇女、年龄在18岁以下及70岁以上、严重肝肾功能异常和造血功能障碍、身体特别虚弱或有出血倾向者。

2 治疗方法

治疗组：取单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳廓使其充血，严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入1～2mm，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。刺血治病的出血量根据病情、体质而定。每侧穴位放血5～10滴，每滴直径约 5mm。

对照组：口服苯磺酸氨氯地平片（北京赛科药业有限责任公司，生产批号：100203）5mg。

3 观察方法

分别于治疗前，治疗后5min、10 min、30 min、60 min、120 min测量血压。遵循世界卫生组织和国际高血压学会倡导的血压测量原则，采用符合计量标准的水银柱血压计手动测量右上臂血压。

4 治疗结果

两组收缩压比较见表1。

表1 两组收缩压比较 （mmHg ，±s）

表1 两组收缩压比较 （mmHg ，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05， **P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后5min 治疗后10min 治疗后30min 治疗后60min 治疗后120min治疗组 29 209.37±13.22 190.13±15.03* 176.83±15.46* 157.32±13.41 ** 147.51±11.47 ** 168.24±15.52△对照组 29 206.23±16.57 192.09±17.18 186.34±16.17 180.26±15.75 173.57±15.28 153.10±13.21**

两组舒张压比较见表2。

表2 两组舒张压比较 （mmHg，±s）

表2 两组舒张压比较 （mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05， **P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后5min 治疗后10min 治疗后30min 治疗后60min 治疗后120min治疗组 29 124.76±6.76 112.57±13.24* 106.56±14.22* 100.47±15.58*** 95.32±13.83* 120.26±6.45△对照组 29 126.63±10.36 115.58±14.13* 110.67±13.58* 112.47±11.64* 98.46±11.32* 94.73±9.57

5 讨 论

高血压病属中医“头痛、眩晕”范畴，病情危重，病因复杂，如不及时控制血压，则可导致严重的靶器官损害，甚至危及生命。耳尖放血疗法是中医一种重要的针灸疗法，用采血针点刺耳尖穴放出血液。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇肝潜阳、镇痛降压、活血祛瘀之功。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。同时耳尖放血对高血压亚急症有即时降压效应，主要机制是祛瘀血以通经络，达到降低外周血管阻力的作用，耳尖放血降低了血管阻力，针刺抑制了交感神经的活动，降低血管紧张度、改善弹性、扩张血管并调节了精神[2]。

研究证明，耳尖放血与西药合用，既能增强西药的降压作用，又能弥补其症状疗效，消除或减轻其不良反应，方法简单实用、安全有效、作用迅速，无不良反应[3]。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 [M]．2010.北京：人民卫生出版社，2011：58-60.

[2] 柴俊英.耳尖放血结合针刺改善高血压危象体会[J].针灸临床杂志，2010，26（1）：22-23.

[3] 陈华德.耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证[J].中国社区医师，2006，8（22）：36.