丹参川芎嗪辅助治疗支气管哮喘30例临床观察

吴修均

（山东省新泰市人民医院呼吸内科，山东 新泰 271200）

支气管哮喘是临床上一种常见病和多发病，以喉中带有哮鸣声、呼气困难、呼吸急促为特征。笔者采用丹参川芎嗪辅助治疗支气管哮喘30例效果显著，能有效减少支气管哮喘复发，现报道如下。

1 临床资料

60例均为2013年11月至2014年10月我院收治的支气管哮喘患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例；年龄30～72岁，平均61.5岁；病程1～31年，平均9.7年。对照组男18例，女12例；年龄34～69岁，平均60.8岁；病程1～32年，平均9.1年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照第8版内科学[1]。①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动有关。②发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者至少具备以下一项试验阳性：a.支气管激发试验或运动试验（＋）。b.支气管舒张试验（＋）：FEV1增加15%，且增加值大于200mL。c.呼气峰值流速（PEF）昼夜变异率大于等于20%。符合第1～4条，或4～5条者可确诊为支气管哮喘。

2 治疗方法

两组均用多索茶碱片（黑龙江福和华星制药集团公司生产）0.2g，每日2次，连服14天。

治疗组加用丹参川芎嗪（贵州拜特制药生产）10mL静滴，每日1次，2周为一疗程。

治疗1个疗程后观察两组的外周血T淋巴细胞亚群及临床症状体征的改善情况。两组治疗期间如有哮喘急性发作，难以控制者均加复方硫酸沙丁胺醇气雾剂（山东鲁南贝特生产）治疗3天。两组均未给予抗生素和激素治疗。

3 疗效标准

临床控制：症状和体征消失，包括喘息和咳嗽消失、肺部啰音消失。显效：症状和体征明显消失，喘息和咳嗽明显消失，肺部啰音明显消失。好转：症状和体征有所改善，喘息和咳嗽有所改善，肺部啰音减少。无效：症状和体征无改善，喘息和咳嗽无缓解，肺部啰音无消失。

两组治疗前后采集外周血，检测T淋巴细胞亚群变化。

4 治疗结果

两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较见表1。

表1 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较 （±s）

表1 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 时间 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗组 30治疗前70.16±10.50 42.06±7.52 28.99±9.27 1.44±0.14治疗后 76.60±9.11*△ 32.65±5.71*△ 38.31±9.04*△ 0.85±0.29*△对照组 30治疗前70.19±6.75 41.31±5.98 29.09±3.16 1.44±0.25治疗后71.20±7.61 40.50±6.66 30.17±2.55 1.34±0.19

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

支气管哮喘属中医“哮证”范畴，为痰气互结，气滞血瘀所致。痰瘀伏肺为哮证的“夙根”。治宜化瘀祛痰，瘀化则气机通畅，痰液得出。丹参川芎嗪具有活血化瘀、解痉通络，清肺热、化痰瘀之功效。

研究证实，支气管哮喘患者细胞免疫功能减退。而丹参川芎嗪能明显增强支气管哮喘患者细胞免疫功能，增加CD3+、CD8+细胞数量。实验研究证实，活血化瘀药丹参可降低哮喘患者体内血清总IgE水平[2]，川芎嗪可通过纠正支气管哮喘的免疫失衡，进而通过免疫调节治疗支气管哮喘[3]。临床疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组。

丹参川芎嗪可调节支气管哮喘患者的细胞免疫功能，改善临床症状及体征，是防治支气管哮喘的有效药物之一。

[1] 葛俊波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：28-36.

[2] 许德金，王琦，陈志春，等.丹参对小儿支气管哮喘临床及实验研究[J].中医杂志，1991，32（2）：41-42.

[3] 吉宁飞.川芎嗪治疗支气管哮喘的研究进展[J].中国厂矿医学，2006，19（6），270-271.