实训在五官科教学的重要性

潘清华

【摘要】为了提高五官科学的教学质量，提高学生的临床操作技能，加强教学中临床技能实训锻炼具有十分重要的意义。本文首先分析了传统五官科实训教学存在的问题，并提出了提高五官科实训教学的对策。

【关键词】五官科教学  实训  实践  实习

【中图分类号】R246.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）05-0237-01

五官科学是临床学科的重要组成部分，在整个临床思维能力和工作能力的培养方面有着极其重要的作用。但是由于五官科学本学科的特征，更需要发挥学生的积极性，主动学习，才能更好地培养正确的临床思维能力和临床工作能力。我们以临床病例、临床实践为引导，通过实践发现问题，解决问题，为我们进行五官科教学提供了一种新方法。

1.传统五官科实训教学存在的问题

1.1五官科临床实践困难，学生兴趣低，欠缺乏主动性目前，由于各医学院校的招生规模增加，药店、私人诊所等对医疗市场的冲击，大部分医院门诊病人和住院病人数都减少，导致实习基地相对临床实践的需求日渐不足。五官科各器官疾病的症状明显，器官或组织的部分深在、隐蔽、狭小，观察困难，同时做检查时会造成被检查者不适，导致病人的合作度低，操作困难，难以完成检查，使学生知难而退。

1.2学生对五官科临床实践的认识不足

学生认为临床实践仅仅是重复教学，无新意，在今后的实习、临床工作中一样可以学习，认为以后不一定选择此学科为自己的职业，接触临床课的最初阶段时，不知道将所学的知识如何在临床上应用，因而在实践中，常常会出现学生学习不主动，不专心、不积极提问，思维离开理论和实际，进而回避临床操作训练、过分依赖于教师的督促。

2.提高五官科实训教学的对策

改变旧的教学模式，激发学生学习兴趣，引导学生主动学习学习兴趣是学生主动学习的动力，针对以上原因，采取多种措施，激发学生的学习兴趣，积极主动学习，提高了建立正确临床思维的效率，加强了临床工作能力的培养。

2.1发挥教师的“教”与“导”的作用

教师要向学生阐明医学理论知识、临床实习、临床思维及临床工作能力的关系，使学生明白临床实践在临床医学教学中的重要性，阐明五官科实践的重要性。在临床实践中，教师不应单纯重复以往已讲授过的内容，应制定详细的教学计划，根据收集到的典型病例和实践中遇到的问题，重点加以讲解。引导学生根据问题自己在实践中寻找答案，在教科书中寻找理论根据，使学生较快适应五官科的专业特点。

病案分析法是利用典型病案引导学生，促使学生积极思考。此法有利于充分调动学生学习积极性，激发学生学习兴趣，提高学生动手能力，培养学生独立解决问题的能力，并可使学生理论联系实际。同时，在分析问题的过程中，教师容易发现学生的薄弱之处和教学的薄弱环节，并及时调整教学内容，从而不断提高教学質量。

在学生进入临床实习之前，教师要帮助学生形成良好的心理准备状态，自信能力，自主学习能力，与病人沟通能力，应变能力，熟练应用技能操作能力，并激发学生的求知欲和工作热情，为临床工作做准备。教师在课堂上讲得尽量少，学生动手动脑尽量多，加强实训练习。教学中通过病例讨论或分析、模拟接诊门诊或住院病人、护理查房等形式，让学生了解临床活动的过程、用语、方法等，使学生感受到在临床护理工作过程中遇到的问题，突出知识的横向联系，从而将已经学过的各科理论知识与实践有机融合起来，提高学生的综合能力。

2.2发挥学生的主体作用，鼓励学生积极参与实践活动

通过鼓励学生积极参与临床的各个环节及以学生为“主体”的病例讨论，改变我们在教学实践中教师讲、学生听的教学方式及学生“被动学习”的现状，增强了学生的责任感和参与意识，调动了学生的积极性，使学生学到临床思维方法及如何将理论与临床实践相结合，培养临床分析问题、解决问题的能力。

2.3充分利用实践基地的现代医疗器械资源进行教学，以便学生能直观实践

五官科大部分常见疾病的体征明显，能直视。但是由于结构深在，需借助专门的检查器械和方法进行检查才能看见，传统的检查方法仅操作者一人能观察，不方便于指导，加上学生难以在短期内掌握专门检查技巧，导致很多学生遇困难而怯退。现代先进的医疗检查和治疗设备，集医疗和教学于一体，多目镜内镜检查和治疗系统、带有电视或电脑荧屏的检查和治疗系统等，可使操作者所观察到的情况同步展示在学生面前，利于指导示教，使实践变得直观、有效、易懂，提高了学生的兴趣。

2.4模拟病例，进行专题讨论，进一步加强和巩固已初步形成的临床思维能力

对于实习困难的疾病，采用模拟典型病例进行讨论，由学生围绕问题自由发言、提问及解答。鼓励学生积极思考和踊跃发言，引导学生去伪存真、由此及彼、由表及里去思考、分析、综合、推理，做出正确的诊断，制定出合理的治疗方案和措施，并进一步对疾病的发展及可能的预后做出合理的判断，由此加强临床思维能力的培养。临床实践是一个全新的学习领域，学习环境、方式及方法都与前一阶段的理论学习有着显著的不同。在这个实践阶段，我们通过让学生与病人接触，询问、观察、思考、分析、操作等实践活动，使学生将所学的医学基础理论知识与临床实践结合起来，通过临床实践教学改革，不但培养了学生的临床思维、临床操作和解决实际问题的能力。

参考文献：

[1]蒋伟蓉.临床高职五官科教学改革应以学科特点为基础.岳阳职业技术学院，2010，1（1）：16～18.