提高临床肿瘤教学质量对策探讨

张鹏+车婧

【摘要】临床肿瘤学已成为一门独立的新兴学科，随着肿瘤综合治疗概念的提出，加之学科交叉不断深入，其教学遇到了新挑战。而传统意义上的临床教学观念和教学方法已不能适应本学科发展的要求。本文提出了基于PBL教学法提高临床肿瘤教学的对策。

【关键词】临床肿瘤  PBL教学  对策

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）05-0018-02

一、引入PBL问题教学法

PBL教学法即是“以问题为基础”的教学法，主要是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。临床教学单位由以往“填鸭式”的传统教学逐渐向“以问题为基础”的PBL教学方式转变，就是要求带教老师转变传统的教学思维，将基础教学和临床实践相结合，对学生进行启发式教学，通过“提出问题-讨论-自学-再讨论-再自学-归纳总结”的过程，让学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。该种教学方式将对培养学生的临床思维起到明显的积极作用。

二、理论与实践相结合，及时安排学生临床见习

除了积极引入PBL教学模式以外，还需采取理论教学与临床见习紧密结合的教学方式。代教老师在完成特定疾病章节的理论授课后，将学生及时带入临床见习。要求学生通过对真实病人的问诊、体格检查和现病史回顾，提出问题通过自学做出诊断和分析，然后由老师进行更正、解析。顺利完成整个过程需要学生有较宽的思路，能较好的搜集整合所学的基础知识的能力。这种教学方式不但有利于学生巩固、强化理论知识，更利于拓展学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力。

三、以肿瘤综合治疗原则指导临床肿瘤学的教学与实践

所谓肿瘤综合治疗原则，就是根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度提高治愈率及改善病人的生活质量。一个好的多学科综合治疗方案，必须是能够延长病人的生存期、提高病人的生存质量的同时，尽量减少由于治疗引起的近、远期毒副作用，并且符合成本效益的治疗原则。鉴于肿瘤病因及发病机制的复杂性，传统单一治疗策略很难凑效，因此，惟有合理而有计划地采用各种有效方法进行综合治疗，才能提高肿瘤治愈率，改善病人的生存质量。任何片面的强调某一种疗法，而排除其他有效方法的做法，对病人是有害的，也会妨碍临床肿瘤学的健康发展。现代肿瘤学随着时代的发展也要不断补充，对循证医学、规范化、个体化治疗更加重视，分子靶向治疗、基因治疗和目前蓬勃发展的免疫治疗更加丰富了综合治疗的内涵。

四、以学科间的广泛联系夯实学生临床肿瘤学学习的基础

临床肿瘤学的发展，在很大程度上依赖于基础医学中诸多学科的进步，比如生物化学与分子生物学、细胞生物学、免疫学、病理学、病毒学、药理学、解剖学和流行病学等，以上学科的发展对于揭示肿瘤的本质，了解肿瘤的发生、发展过程及其与环境因素的关系，寻找预防、诊断和治疗的新途径等都至关重要。因此，不断的温习和更新有关基础医学知识，对于学习和掌握临床肿瘤学尤为必要。临床肿瘤学与临床医学其他学科的关系既密切，又相互交叉。许多肿瘤的临床症状需要与内科学、外科学、妇产科学及儿科学的良性疾病鉴别诊断，而且许多肿瘤的最初发现是在这些临床科室，因而临床医学各学科均会涉及肿瘤的防治研究。近几年来临床医学其他学科的发展带动了临床肿瘤学的发展和进步，例如：内镜提高了胃癌的诊断率，低剂量螺旋CT筛查提高了肺癌的诊断率等等。因此，学习中应注意将“教程”中基本原则与临床各学科的肿瘤防治具体内容密切结合。

总之，在肿瘤学临床见习课教学过程中我们除了要帮助学生加深对理论知识的理解掌握，还应帮助学生建立系统、规范的诊治概念。如适当的引入《肿瘤规范化诊疗指南》、《NCCN肿瘤学临床实践指南》的内容及世界前沿、公认的肿瘤学研究进展，从而进一步拓宽学生的视野及思路，帮助学生建立询证医学及肿瘤规范化、个体化治疗的概念。这就要求教师不断提高自身素质，学习新知识、新技术、新方法及时了解肿瘤治疗及相关分子生物学、免疫学方面新进展，将研究成果转化为教学内容。因此不断完善及改进肿瘤学临床教学方式，探索更适于学生具体情况的教学方法是广大教师的共同责任。

参考文献：

[1]吴穷.临床肿瘤学教学探讨[J].中华全科医学. 2012（08）

[2]何炜.临床肿瘤学教学方法研究[J]. 肿瘤基础与临床. 2011（02）

[3]刘旭东.提高临床肿瘤教学质量方法探讨[J]. 黑龙江科技信息. 2010（29）

作者简介：

张鹏（1982-），男，汉族，湖北武汉人，博士，讲师，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心，研究方向：肿瘤免疫及分子靶向治疗。