至圣膏配伍麝香促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合30例

曹阳 刘佃温

（1河南中医学院第一临床医学院硕士研究生2013级，郑州 450000；2河南中医学院第三附属医院肛肠科，郑州 450000）

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛门直肠瘘，简称肛瘘，中医学称之为瘘疮。[1]肛瘘是常见的、多发的肛肠疾病，且多发于青壮年男性，20～40岁为发病的高峰期。

高位复杂性肛瘘不易自愈，只有通过手术才能达到治疗效果，且切开挂线术是常用的手术疗法。由于高位复杂性肛瘘手术创面大，且术后创面容易污染，故高位复杂性肛瘘术后创面愈合较慢，病程较长。河南省中医学院第三附属医院肛肠科对高位复杂性肛瘘患者术后采用至圣膏配伍麝香涂敷创面，对促进其创面的愈合，取得了较好的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科2013年10月—2014年08月收治的高位复杂性肛瘘切开挂线术的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男性22例，女性8例；年龄18～64岁，平均（41.75±13.52）岁；病程2月至19年，平均（6.8±1.4）年。对照组中男性21例，女性9例；年龄18～65岁，平均（40.17±14.68）岁；病程2月至23年，平均（7.2±2.8）年。根据治疗组及对照组一般资料如患者性别、年龄、病程、肛瘘类型等各方面，经t检验及χ2检验，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 临床诊断标准参照2002年由中华中医药学会肛肠分会制订的“高位复杂性肛瘘诊断标准”。有两个以上外口和瘘管和内口相连并有支管和空腔，主管通过外括约肌深部以上，侵及耻骨直肠肌/肛提肌以上者。[2]

1.1.2 纳入标准①符合诊断标准；②患者均实行高位复杂性肛瘘切开挂线术治疗者；③年龄18～65岁；④排除低位肛瘘、高位单纯性肛瘘；⑤签订知情同意书者。

1.1.3 排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上患者；②妊娠及哺乳期妇女患者；③合并重要器官严重疾病、免疫系统疾病及糖尿病患者；④凡不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或数据不全等影响疗效或安全性判断者；⑤合并其他肛门疾病者。

1.2 治疗方法

1.21 药物准备至圣膏配伍麝香制作方法：将10个鸡蛋连壳煮熟，去蛋壳和蛋白，留蛋黄后置搪瓷或陶器上，于炭火上炒拌至焦黑，即有褐色油渗出，将油盛在盖碗内加入1 g麝香后备用。龙珠软膏（国药准字ZI0950017，麝香、珍珠、琥珀、冰片、硼砂、炉甘石等组成）。

1.2.2 换药方法两组患者在肛瘘术后24h，每日排便后，洗肛门，止痛如神汤（主要成分为秦艽15 g，桃仁15 g，皂角刺15 g，苍术15 g，黄柏15 g，槟榔15 g，防风15 g，当归尾15 g，熟大黄15 g）坐浴后，用甲硝唑溶液冲洗创面，碘伏消毒创面外围，再用无菌干棉球擦净创面上的分泌物。治疗组采用至圣膏配伍麝香外敷创面，对照组采用龙珠软膏外敷创面，取稍大于创面的无菌纱布4层覆盖在创面上，胶布包扎固定，每日更换一次，10天为1疗程，连续用药至创面完全愈合。

1.3 观察方法及疗效判断观察两组患者在创面愈合时间和创面愈合率方面的情况。创面愈合时间为从用药日起至创面完全愈合所需要的时间。创面愈合率=（原始创面面积-治疗第n天创面面积）/原始创面面积×100%。

1.4 统计学处理应用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面的愈合时间比较治疗组：时间最短为32d，最长为63d，平均（46.3±3.7）d。对照组：时间最短为40d，最长为81d，平均（58.6±4.1）d。经t检验，显示治疗组明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。说明至圣膏配伍麝香在缩短创面愈合时间方面明显优于龙珠软膏组，即至圣膏配伍麝香涂敷创面能更快的促进高位复杂性肛瘘术后创面的愈合。

2.2 两组创面愈合率比较治疗组与对照组在术后第10天比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。术后第20天、第30天及术后第50天比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组在同期内愈合率明显高于对照组，说明至圣膏配伍麝香涂敷创面在促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合速度明显快于龙珠软膏。见表1。

表1 两组患者创面愈合率比较（例，±s）

表1 两组患者创面愈合率比较（例，±s）

组别第20天第30天第50天治疗组26.1±4.46 57.7±8.35 79.4±5.37第10天8.3±1.79对照组21.7±3.82 49.2±7.15 70.6±4.63例数30 30 6.5±1.26 P值＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨论

高位复杂性肛瘘术后由于创面相对较大，切口愈合缓慢，术后恢复时间较长，给患者的日常生活和工作带来一定的影响。因此，如何加快肛瘘患者术后创面愈速度成为了我们临床医生必须要解决的问题。我科采用至圣膏配伍麝香外敷可明显促进高位复杂性肛瘘术后创面的愈合，缩短治疗疗程。

至圣膏，又名鸡蛋油、鸡子油、凤凰油等。是蛋黄经熬炼而制得的加工品，其作为药用已有1400余年的历史，早在北周时候姚僧垣（499～583）撰《集验方》始载用于治疗烧伤病，以后历代医籍逐渐扩大用途，这些古方多作外治应用，至今仍显宝贵的使用价值。该油具有生肌长皮、消肿止痛、敛疮收口的作用。具有杀虫。主肾囊风；诸疮破烂，痒不可忍，或不收口者；及疥癣诸疮。而现代医学研究表明，鸡蛋油中含有较多的卵磷脂和维生素A和D，能促进汗腺分泌，改善皮肤营养，促进皮肤生长与再生，并可作为药物载体。麝香芳香走窜，具有活血通经，消肿止痛的功效，可用于治疗一切恶疮、痔漏及腐肉。至圣膏中同时配伍麝香更能增加消肿止痛、敛疮收口的作用。我科采用至圣膏配伍麝香外敷在促进高位复杂性肛瘘术后创面的愈合，提高创面愈合率，缩短治疗疗程方面发挥了安全可靠的疗效，值得临床推广。

[1]张东岳，刘佃温.肛肠病影像真诠[M].北京：军事医学科学出版社，2010:17.

[2]李春雨，王建平.肛肠外科手术技巧[M].北京：人民卫生出版社，2013:218.