优质护理在呼吸衰竭患者护理中的应用效果观察

赵菲

(贵州省安顺市人民医院内二科 贵州 安顺 561000)

优质护理在呼吸衰竭患者护理中的应用效果观察

赵菲

(贵州省安顺市人民医院内二科 贵州 安顺 561000)

目的：探讨临床上对呼吸衰竭患者实施优质护理的效果。方法：将我院在2014年1月～2014年12月期间收治的104例呼吸衰竭患者随机平均分为观察组和对照组各52例，两组患者均给予呼吸衰竭常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，比较两组患者的血气指标变化情况和对护理质量的满意度。结果：护理后观察组患者PaO2和PaCO2显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为92.31%，对照组护理满意度为76.92%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理应用于呼吸衰竭患者的护理有助于改善患者的血气分析指标，提高患者呼吸质量和满意度，值得在临床上应用。

优质护理;呼吸衰竭;临床效果

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症［1］。呼吸衰竭起病急、发展迅速，积极有效的护理干预措施，对缓解呼吸衰竭患者病情，降低死亡率和并发症有着重要的意义。我院在2014年1月～2014年12月期间对收治的呼吸衰竭患者实施优质护理，取得了理想的护理效果，现将结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

所有104例研究对象均来源于我院在2014年1月～2014年12月期间收治的呼吸衰竭患者，男性71例，女性33例，年龄：25～78岁，平均(56.3±7.6)岁，病程2～21个月，平均(10.6±5.5)个月。原发病：重症哮喘22例，重症肺炎33例，慢性阻塞性肺疾病25例，支气管哮喘17例，重症肺结核7例。随机将所有缓则分为观察组和对照组，每组52例，比较两组患者的性别、年龄、病程以及原发病等基本资料，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予呼吸衰竭常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，主要包括：(1)环境护理。保持病房干净、整洁，保持适当的温度和湿度，适当开窗促进空气流通，但要注意患者保暖;(2)密切留意患者生命体征变化。观察记录患者血压、心率、呼吸、脉搏等生理指标的变化情况，昏迷患者还需要观察其瞳孔大小、对光的反射情况、肌肉活动能力等;(3)饮食护理。帮助患者制定科学、营养、均衡的饮食计划，食物应以富含蛋白以减轻患者应激状态和为患者补充生理活动所需的能量;(4)心理护理。患者在治疗期间由于长期接受治疗，容易产生焦虑、不安、烦躁等负面情绪，出现上述状况时应及时介入心理疏导，给予患者更多的心理安慰和支持，树立患者的信心;(5)皮肤护理。指导家属正确的翻身方法，每隔2h为患者翻身一次以防止压疮形成，选择合适的漱口液漱口以保持口腔卫生防止口腔溃疡发生;(6)呼吸道护理。注意保持管路畅通，防止管道脱落，防止分泌物或者其他异物阻塞呼吸管，注意气道湿化，防止呼吸道感染发生;(7)吸氧的护理。注意调节氧气流速和湿度，为每位患者选择合适面罩，指导患者和家属面罩的正确使用方法，为了避免长时间吸氧导致的鼻腔和眼部干燥，应定时对患者眼部和鼻腔用水进行擦拭，擦拭过程中注意无菌操作以防止吸入性肺炎;(8)出院护理。做好出院健康宣传，叮嘱患者养成正确的生活习惯和作息规律，教会家属一些简单的急救措施。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后血气指标PaO2和PaCO2的变化情况;以调查问卷的方式调查两组患者对护理质量的满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用X2检验，计数资料用t检验，以(±s)表示，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者血气指标变化比较

护理前两组患者血气指标PaO2和PaCO2无显著差异(P＞0.05)，护理后均显著改善，且观察组改善效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者护理前后血气指标变化比较(±s)

表1 两组患者护理前后血气指标变化比较(±s)

组别 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=52) 49.63±9.57 94.38±9.44 67.56±10.27 34.62±8.84 W对照组(n=52)48.97±10.23 78.31±8.25 66.59±9.89 45.50±9.47 t 0.340 9.243 0.491 -6.056 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为92.31%，对照组患者满意度为76.92%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者满意度比较［n(%)］

3.讨论

呼吸衰竭发生后，患者肺通气功能和换气功能均受到严重影响，最终导致供氧不足。缺氧造成患者中枢神经系统受损和功能不全，临床表现为注意力分散、智力减退或者定向智力障碍［2］。同时，缺氧还导致患者血液循环障碍和心脏受损，诱发如心律失常、心搏出量增加、血压上升等并发症，严重者还会导致心力衰竭的发生，威胁患者生命安全。因此临床上治疗呼吸衰竭通常从原发病入手，在保证患者呼吸道通畅的同时给予充足的通气量，在此基础上纠正低血氧症、二氧化碳潴留以及代谢功能失常等。积极的对症治疗必不可少，而长时间的治疗需要科学有效的护理措施的配合，医护结合将更加有助于呼吸衰竭患者病情的缓解和康复［3］。

在本研究中，笔者从环境、饮食、心理以及患者自身扥多方面着手，将优质护理理念融入到呼吸衰竭患者的临床护理工作中。研究结果显示，实施优质护理的观察组，其血气指标PaO2和PaCO2的改善情况显著优于采用传统护理措施的对照组(P＜0.05)。提示优质护理有助于改善心力衰竭患者的供氧情况，这有助于减少并发症发生的风险并提高治愈效果。观察组患者满意度显著高于对照组(P＜0.05)，说明全面、细致的护理服务更加符合广大患者的需要。综上，优质护理应用于呼吸衰竭患者的护理有助于缓解患者病情，提高患者满意度，值得在临床上应用。

［1］陈超琳，张江平，朱燕华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会［J］.中国实用医药，2011，6(3)：194-195.

［2］孙平军，刘金丽，何平.有创机械通气治疗老年呼吸衰竭的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，1：076.

［3］戴兰芬，陈宝昌，张海荣，等.集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究［J］.护士进修杂志，2013，28(13)：1175-1176.

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1009-6019(2015)09-0221-02