兰光治疗和兰光毯疗效观察

李莉

(山西省大同市同煤集团总医院 山西 大同 037003)

兰光治疗和兰光毯疗效观察

李莉

(山西省大同市同煤集团总医院 山西 大同 037003)

目的：研究分析兰光治疗与兰光毯治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法：选择2014.01-2015.01期间在我院接受治疗的76例高胆红素血症患儿，利用计算机将其以1:1比例随机分组，对照组38例患儿应用兰光治疗;研究组38例患儿应用兰光毯治疗。结果：治疗后，两组患儿的胆红素水平与治疗前相比均有所下降，而研究组患儿降低程度更加显著，差异P＜005有统计学意义。结论：兰光毯治疗新生儿高胆红素血症的效果更佳，并且操作方便、安全性高，更适用于临床治疗、推广。

兰光治疗;兰光毯治疗;新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是医院儿科临床极为普遍的一种疾病，如果不能获得及时的治疗，则对新生儿产生非常严重危害，对新生儿的听力、智力以及神经系统均会造成永久性的伤害。所以，对于新生儿高胆红素血症，临床必须给予高度的重视，积极采取有效的治疗措施，尽快减少血清内的胆红素含量，避免或降低其他并发症的发生。现选择2014.01-2015.01期间在我院接受治疗的76例高胆红素血症患儿，对比论证兰光治疗与兰光毯治疗的临床效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014.01-2015.01期间在我院接受治疗的76例高胆红素血症患儿，利用计算机将其以1：1比例随机分组，每组平均38例患者。研究组：18例女性患儿，20例男性患儿。日龄均在23小时-7天之间，平均日龄(2.44±0.56)天。胆红素水平为206-342μmol/L，平均水平(305.62 ±24.87)μmol/L。对照组：19例女性患儿，29例男性患儿。日龄均在25小时-8天之间，平均日龄(4.01±1.31)天。胆红素水平为207-345μmol/L，平均水平(306.02±25.42)μmol/L。两组患儿的以上基本信息相比无差异性，没有统计学意义(P＜0.05)，研究可比性非常明显。

1.2 方法

对照组：38例患儿应用兰光治疗。采取单面光疗，煤质光疗灯20瓦，双排共6支光疗灯。将新生儿放在30=32摄氏度的暖箱内进行光疗照射，灯管与新生儿之间的距离约为35 cm。应用黑眼罩遮眼遮盖新生儿的双眼，新生儿全身赤裸，男性患儿的睾丸应用尿布遮盖，以最大限度暴露为宜。连续照射治疗24小时为一个疗程。光疗过程中，注意患儿腋温度保持在36.5-37摄氏度之间，注意帮助患儿翻身，勤给患儿喂水，确保其充足的液量。

研究组：38例患儿应用兰光毯治疗。应用Medela毯式光疗仪，检查电源妥当后连接兰光毯治疗仪，为患儿更换黑尿裤，把兰光毯置于患儿的背部，上至于肩向平，下至尾骨。打开治疗仪开关，然后为患儿穿上小褂、包好包被。兰光毯治疗过程中尽可能应用黑尿裤且要勤于更换，避免兰光毯沾湿对疗效有所影响。治疗过程中，母亲可正常喂母乳，患儿可放在婴儿车内，也可抱在母亲的怀里。

1.3 指标观察

通过日产的Erma微量胆红素测定仪对两组患儿治疗前、后的胆红素含量进行检测，并统计对比分析。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数(±s)表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2.结果

治疗后，两组患儿的胆红素水平与治疗前相比均有所下降，而研究组患儿降低程度更加显著，差异P＜0.05有统计学意义。详见表1.对照组中，3例患儿出现出血样瘀点或红色皮疹，停止治疗后可自行消退。研究组患儿无不良反应发生。

表一 两组患儿的胆红素水平对比分析表(±s，μmol/L)

表一 两组患儿的胆红素水平对比分析表(±s，μmol/L)

分组 例数 治疗前 治疗后研究组38 305.62±24.87 223.76±32.08对照组38 306.02±25.42 248.94±29.05

3.讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿时期十分常见的一种疾病，致病原因各不相同。因为新生儿的血脑屏障还没有发育完全，会引起胆红素脑病，导致新生儿夭折，或是遗留神经系统的后遗症。所以，临床必须给予积极、有效的治疗，避免核黄疸的发生。光疗的治疗机理是光疗能够让脂溶性的LXaZ型胆红素发生反应，转变成水溶性的LXaE型胆红素，促进尿液、胆汁内的胆红素排出体外，从而减少血液内胆红素的含量，有效避免核黄疸的产生。但是，兰光疗法需要将患儿放在暖箱内进行照射，需要把握好灯管与患儿皮肤之间的距离，并且还要做好眼睛及生殖器官的防范措施，安全性比较差，不能均匀的照射，照射范围比较局限。Medela毯式光疗仪的治疗波长为425-575 nm，光疗强度为40-60 UW/cm2/nm。兰光毯治疗参数是高胆红素血症最适合的吸收波长，并且光源均一，辐射范围较广，具有起效迅速、疗效较高、疗程时间短、应用方便等优点，同时不影响母乳喂养。本次试验结果显示，治疗后，两组患儿的胆红素水平与治疗前相比均有所下降，而研究组患儿降低程度更加显著，这一结果与管婉华等人的研究相一致。并且，研究组患儿无任何不良反应发生，而对照组患儿中，3例患儿出现出血样瘀点或红色皮疹。由此进一步说明，兰光毯治疗新生儿高胆红素血症的效果更佳，不会影响母乳喂养，也不必担心对患儿的双眼造成伤害，具有操作方便、安全性高、疗效好等诸多优点，更适用于临床治疗、推广。

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1009-6019(2015)09-0085-01