三种血细胞分离机采集血小板不良反应的比较

陈晓文

(广州血液中心 广州 广东 510095)

三种血细胞分离机采集血小板不良反应的比较

陈晓文

(广州血液中心 广州 广东 510095)

目的：通过调查和分析三种血细胞分离机在采集血小板时发生献血不良反应的数量及原因，以便对血细胞分离机采取相应的措施预防和减少献血不良反应。方法：按《献血者健康检查要求》于广州血液中心2013年1月至12月，选择满足条件的献血者9336人，按三种血细胞分离机随机分成3组，每组3112人，对每组的献血不良反应进行统计分析。结果：Trima Accel不良反应201人，以手臂部血肿为主，占79.1%;MCS Plus不良反应171人，以血容量不足导致的头晕症状为主，占73%;Amicus不良反应207人，以枸橼酸盐导致的口唇面部麻木及恶心呕吐为主，占74.4%。结论：三种血细胞分离机根据其采集原理有其容易发生的献血反应，应采取相应的措施预防献血反应的发生，这对血小板采集的质量和无偿单采献血者的招募起着重要的作用。

不良反应;机采血小板;献血反应;血细胞分离机;预防

随着现代输血技术的不断发展，单采血小板以纯度高、效果好且副作用小而受临床欢迎。由于单采血小板采集时间长，循环血量大，偶而出现献血反应，不仅直接影响血小板采集质量，也间接影响了献血者的保留、发展和征召。目前使用的血细胞分离机主要有三种：CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus，不同的血细胞分离机容易出现不同的献血反应。调查分析结果如下。

1.材料与方法

1.1 选择献血者按《献血者健康检查要求》于广州血液中心2013年1月至12月，选择满足条件的献血者，共9336人。

1.2 材料 CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的 MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus。抗凝剂：ACD-A(费森尤斯卡比(广州)医疗有限公司)。

1.3 方法按《献血者健康检查要求》，采前口服10%葡萄糖酸钙20ml，随机选择血细胞分离机，严格按照机采血小板操作规程执行。

1.4 不良反应及其表现

1.4.1 局部表现：回血时有胀痛感，静脉穿刺处血肿及淤斑。

1.4.2 血容量不足：头晕、眼花、心慌、胸闷、乏力、面色苍白、冒冷汗、脉搏增快，严重者血压下降，脉搏减慢，意识模糊甚至短暂丧失。

1.4.3 枸橼酸盐中毒：口周或指(趾)尖麻木及针刺感，严重者会发生手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，恶心、呕吐［1］。

2.结果

机采血小板9336人，其中发生献血反应579人。Trima Accel不良反应201人，手臂血肿159人，占79.1%;头晕16人，占8%;口唇面部麻木及恶心呕吐26人，占12.9%。MCS Plus不良反应171人，手臂血肿23人，占13.5%;头晕125人，占73%;口唇面部麻木及恶心呕吐23人，占13.5%;Amicus不良反应207人，手臂血肿23人，占11.1%;头晕30人，占14.5%;口唇面部麻木及恶心呕吐154人，占74.4%［2］。见附表［2］

附表 三种血细胞分离机不良反应情况［n(%)］

3.讨论

三种血细胞分离机根据其采集原理有其容易发生的献血反应。

Trima Accel的采血与回血速度是三种机器中最快的，采血与回血间隔较短，献血过程要求献血者按照机器提示抓手松手，血管较差或没有按提示抓手松手则容易导致血肿的出现［3］。因此对于Trima Accel的献血者，除了要求采血工作人员有良好的穿刺技术，还需要对献血者详细地讲述采血仪器的工作流程，多留意回血压力，多关心献血者，及早发现回血压力高的情况，积极进行处理，减少血肿的出现。

MCS Plus其工作原理是先抽取100-200ml血液进行离心，提取血小板后一次性回输献血者体内，回输完毕后才开始第二个循环。离体血量是三种机器中最大的，特别是在最后一个循环，这容易引起血容量不足的症状。因此对于MCS Plus的献血者，采血工作人员除了常规护理工作，还要多留意献血者的身体状况，及时为献血者送上温水或葡萄糖水，以减缓或补充血容量的不足，减少献血反应发生。

Amicus在采集过程中把浓缩血小板收集在血小板袋子中，采集结束后才把浓缩血小板与血浆混合，为了防止浓缩血小板出现聚集的情况，抗凝剂的用量是三种机器中最大的，导致更容易出现枸橼酸盐中毒症状。因此对于Amicus的献血者，采血工作人员除了常规护理工作，还要多询问献血者是否出现麻木、恶心等症状，及时给予口服葡萄糖酸钙，必要时静脉推注钙剂以缓解枸橼酸盐积聚引起的中毒症状［4-5］。

对于不同的血细胞分离机，了解其容易发生的献血反应，并采取相应的措施预防献血反应，这对于血小板采集质量和无偿献血者的招募起着重要的作用，是稳定和扩大了固定无偿献血者队伍的重要措施。

［1］易莎，孔德勇。卢忠心，成分献血不良反应的预防及处理［J］，临床血液学杂志，2010，23(4)：241.

［2］严书梅，张剑，袁秀珍，等。机采血小板献血反应情况分析［J］.现代中西医结合杂志。2007，16(22)：3205-3207.

［3］张宏，高磊.单采血小板发生献血反应情况分析［J］.中国输血杂志，2004，17(4)：257.

［4］胡宇，陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析.中国输血杂志，2003，16：6.

［5］牛慧佳;冯庆功;王晓慧.机采血小板采集过程影响因素分析.中国误诊学杂志.2009.3860-3861

R322.1+2

B

1009-6019(2015)09-0042-01