艾滋病合并沙门氏菌感染的临床研究

张双梅

（云南省传染病专科医院感染一科 云南 昆明 650301）

艾滋病合并沙门氏菌感染的临床研究

张双梅

（云南省传染病专科医院感染一科 云南 昆明 650301）

目的：对艾滋病合并沙门氏菌感染临床特征进行探讨和分析，为患者的临床诊断及用药提供指导。方法：选取我院于2012年1月－2014年10月期间收治的20例艾滋病合并沙门氏菌感染患者，对其临床资料进行回顾式分析，患者的临床症状有发热、腹痛、腹泻等，对患者血液、骨髓和粪便进行沙门氏菌培养，并采用抗生素进行治疗。结果：沙门氏菌主要发生于CD4T淋巴细胞少于200个/ul的患者当中，经沙门氏菌的培养，患者的血液、骨髓或大便的沙门氏菌培养均为阳性，血液及骨髓培养出沙门氏菌共14例，占70%，粪便培养出沙门氏菌6例，占30%，患者经过治疗后，感染得到控制，病情好转。结论：艾滋病合并沙门氏菌感染患者的临床表现多为菌血症，需要依靠细菌培养才能确诊，患者一旦感染沙门氏菌，必须尽早诊断，并积极进行治疗。

艾滋病；沙门氏菌；临床研究

艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征，主要是由人类免疫缺陷病毒引起的全身性传染病，HIV会借助CD4T受体结合到CD4T淋巴细胞表面，进入人体后，会不断复制病菌，使正常的淋巴细胞死亡，在临床上，艾滋病患者的小肠和直肠黏膜固存层CD4T细胞数量明显减少，而引起各类疾病［1］。患者因免疫系统的缺陷，会并发细菌感染，严重情况下，会导致患者死亡。消化道疾病是艾滋病患者最为常见的一种并发症，消化道也是艾滋病并发机会性感染时常见受累部位之一，约90% 以上的HIV感染者可出现消化道症状［2］，临床表现主要有腹泻、发热、恶心、呕吐等；在感染病原菌中，沙门氏菌感染便是其中的一种，这主要是由于沙门氏菌的传染性较强，是通过粪－口传播性疾病。当前，对于艾滋病合并沙门氏菌感染的研究和报道不多，不利于对合并沙门氏菌的艾滋病患者的临床诊治。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年1月－2014年10月期间收治的20例艾滋病合并沙门氏菌感染患者，对其临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2012年1月－2014年10月期间收治的20例艾滋病合并沙门氏菌感染患者，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄最小的18岁，年龄最大的64岁，平均年龄（34.21±1.38）岁，所有患者在入院时，均伴有发热、腹痛、腹泻等症状，所有患者均符合艾滋病的相关诊断标准。

1.2 方法

对患者的血液、骨髓和粪便进行培养，细菌培养用沙门氏－志贺（SS）琼脂及伊红美兰琼脂培养基，采用Bact/ALERT 3D全自动微生物培养仪；鉴定系统为Vitek 2Comact全自动微生物鉴定及药敏分析系统；最终鉴定：沙门菌属血清学。针对患者药敏结果采用抗生素进行治疗。

2.结果

2.1 患者的检查结果

经沙门氏菌的培养，患者的血液、骨髓或大便的沙门氏菌培养均为阳性，血液、骨髓培养出沙门氏菌共14例，占70%，包括伤寒沙门氏菌3例（占15%），甲型副伤寒沙门氏菌3例（占15%），乙型副伤寒沙门氏菌2例（占10%），丙伤寒沙门氏菌4例（占20%），猪霍乱沙门氏菌2例（占10%），粪便培养出沙门氏菌6例，占30%。在对患者的粪便进行常规检查时发现，有粘液便5例，占25%，水样便10例，占50%，脓血便1例，占2%，正常便4例，占20%；患者经过治疗后，感染得到控制，病情好转。

2.2 患者的临床表现和免疫学

20例艾滋病合并沙门氏菌感染的患者中，所有患者均有不同程度发热，合并腹泻16例，占80%；另伴有呕吐6例，占30%；无消化道症状4例；占20%；经免疫学检查，患者的CD4T淋巴细胞均少于200个/ul。

2.3 患者的药物敏感实验结果

采用纸片扩散法对患者的药物敏感进行实验，并根据美国临床和实验室标准化协会2009年操作指南操作并读取结果，其中，患者对庆大霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、哌拉西林等药物具有较强的耐药性，详情见表1。

表1 患者的药物敏感实验结果［n＝（例）%］

3.讨论

当前，全世界艾滋病患者呈上升趋势，每年都有很多人感染HIV，而合并沙门氏菌的患者更不在少数。沙门氏菌具有较高的传染性，可以通过污染食品或水源等途径感染人类，成为人类的条件致病菌，如伤寒沙门氏菌、甲、乙、丙沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等，此外，沙门氏菌还具有很强的侵袭力、内毒素和肠毒素，严重感染患者表现为持续高热、腹泻、肝脾大、皮疹和全身中毒症状，在临床上，通常将其分为主要分为胃肠炎型、伤寒型、败血症型及肠道外局灶性感染等［3］。本文结果显示，艾滋病患者血液、骨髓沙门菌感染以伤寒沙门菌检出率较高，但其他沙门菌也能在艾滋病患者的血液标本中检出，如猪霍乱沙门菌、甲、乙、丙型副伤寒沙门菌等，表明艾滋病患者合并沙门菌感染的多样性。艾滋病患者由于免疫系统的缺陷会使沙门菌穿过肠道黏膜，进入血流并感染其他器官；；引起的败血症。往往发病急，持续性高热，如不及时治疗，易造成死亡。在本次研究中，患者的CD4T淋巴细胞均少于200个/ul，绝大多数患者伴有发热，在对患者药物敏感实验时，其结果表明，沙门氏菌对庆大霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、哌拉西林等药物具有较强的耐药性，因此，患者在治疗时，应尽可能减少该类药物的使用，避免患者产生耐药。

综上所述，从本次的研究结果来看，艾滋病合并沙门氏菌感染患者的临床表现多为菌血症，需要依靠血、骨髓细菌培养才能确诊，患者一旦感染沙门氏菌，必须尽早诊断，并积极进行治疗。

［1］兰玲鲜.37例艾滋病患者合并沙门氏菌感染情况分析［J］.内科，2012，2（12）：143－144.

［2］魏文甫.17例艾滋病患者的消化道表现与临床分析［J］.中国中医药咨讯，2010，2（31）：193.

［3］孙钰，吴桂贤，刘丽英，等 .鼠伤寒沙门氏菌感染诱导鸡盲肠及脾脏TLR基因差异表达［J］.中国农业大学学报，2014，6（10）：161－167.

R512.91

B

1009－6019（2015）08－0111－02

张双梅（1972年9月－）云南省石屏县，主治医师，大学本科，主要从事感染病工作。