布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制研究

刘娇云

(湖南省邵阳县人民医院小儿科 湖南邵阳 422100)

布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制研究

刘娇云

(湖南省邵阳县人民医院小儿科 湖南邵阳 422100)

目的：探讨布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的治疗机制。方法：选取我院收治的86例小儿肺炎患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者给予阿奇霉素进行治疗，观察组患者给予布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，p＜0.05;观察组患者临床症状改善时间明显优于对照组患者，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床治疗效果比较好，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

布地奈德;雾化吸入;小儿肺炎;临床疗效

小儿肺炎是儿科比较常见的疾病之一，四季都容易发作，其中以春季和冬季的发生率最高，其临床症主要表现为发热、咳嗽、气促以及呼吸困难，患儿在发病之后一般病情比较严重，如果治疗不彻底，还容易反复发作，引起多种并发症，影响儿童的发育［1］。近年来，我院对小儿肺炎患者采用布地奈德雾化吸入治疗，效果满意，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例小儿肺炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为24例，女性19例，年龄为2～9岁，平均年龄为(5.6±1.1)岁，病程为1～11个月，平均病程为(6.2±3.1)个月;观察组男性为23例，女性20例，年龄为1～9岁，平均年龄为(6.6±1.0)岁，病程为1～12个月，平均病程为(7.2±4.1)个月;两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 病例选取标准

所有患者均经常规体检及X线胸片检查确诊为小儿肺炎，临床症状表现为咳嗽、发热、气喘、肺部湿罗音等。排除营养不良、先天性心脏病、心力衰竭以及肺结核等疾病的患儿。

1.3 治疗方法

两组患者入院之后均给予临床常规处理，主要包括止咳、镇静、抗感染、平喘化痰等治疗。对照组患者给予阿奇霉素进行治疗，给予患者上海现代制药股份有限公司生产的10mg(kg·d)阿奇霉素(国药准字H20000477)，每天一次，5天为一个疗程，如果有紫绀症状的患者可以给予吸氧支持。观察组患者在对照组的基础上给予患者布地奈德雾化吸入治疗在2～3ml的生理盐水中加入鲁南贝特制药有限公司所生产的0.5布地奈德(国药准字H20030987)，然后进行雾化吸入治疗，每天治疗2～4次，每次治疗时间为15分钟，10天为一个疗程。患者在进行雾化吸入治疗时应该采用坐位，这种方式可以避免冷空气进入，影响治疗效果，加重患者的病情，增加其痛苦。另外，还需要注意的是雾化液的温度应该维持在37°，这样可以避免因为温度太低而导致患者发生不良反应，在患者治疗期间要密切注意患者的变化。

1.4 疗效判定标准

经过治疗后患者的临床症状和体征消失，气喘和咳嗽被治愈，患者的湿罗音和哮鸣音也完全消失，则表明治愈;经过治疗后患者的临床症状和体征有明显的改善，患者的湿罗音和哮鸣音用听诊器听诊时有所减少;则为好转;如果患者经过治疗之后其临床症状和体征没有得到改善甚至加重，则表明治疗无效，总有效率=治愈率+好转率［2］。

1.5 统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗效果，观察组治愈为32例，好转为10例，总有效率为97.7%，对照组治愈为21例，好转为14例，总有效率为81.4%，观察组患者治疗效果明显高于对照组患者，详见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果(n;%;±s)

表1 比较两组患者的治疗效果(n;%;±s)

注：观察组与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

组别例数治愈好转无效总有效率观察组43 32(74.4)10(23.3)1(2.3)42(97.7) 0.0153 0.3391 0.0142 0.0142对照组43 21(48.8)14(32.6)8(18.6)35(81.4) X2值5.88 0.91 6.01 6.01 P值

2.2 比较两组患者临床症状改善时间，观察组患者临床症状改善时间明显优于对照组患者，详见表2。

表2 比较两组患者临床症状改善时间(n;%;±s)

表2 比较两组患者临床症状改善时间(n;%;±s)

注：观察组与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

组别例数气喘缓解咳嗽缓解湿罗音消失哮鸣音消失观察组0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 43 3.23±1.85 5.21±1.23 4.58±2.12 4.26±1.21对照组43 5.62±2.35 7.24±1.68 6.24±1.35 6.35±1.85 t值5.24 6.39 4.33 6.19 P值

3.结论

小儿肺炎是儿科比较常见的一种疾病，造成小儿肺炎的病因有很多，其中最主要的原因是病毒感染，病毒感染可以对患者的气道黏膜造成损伤，造成炎症。患者除了有发热、咳嗽等症状之外，肺部还有湿罗音、哮鸣音等，病情严重的患者还有可能出现呼吸困难、心力衰竭等情况，严重时还会导致患者死亡，对患者的生命构成威胁，因此对小儿肺炎的治疗显得十分重要，关系着患者的健康发育［3］。目前临床上对于小儿肺炎的治疗主要是以抗生素或者止咳平喘的药物治疗，在患者发病早期的时候，感染的部位有很多病菌，炎症比较严重，使用抗生素治疗可以控制炎症和细菌的蔓延，具有一定的治疗效果，但是长期服用之后会产生耐用性，其治疗效果就不理想［4］。

布地奈德是一种糖皮质激素，具有局部抗炎的作用，通过提高溶酶体膜、平滑肌细胞的稳定性，阻止抗体的合成，抑制免疫反应，从而降低组胺等过敏活性介质的释放，并且还能有效的减少因抗原体的合成而激发的酶促过程，进而达到使平滑肌松弛的目的，抑制内源性介质引发的水肿和可以使患者发生痉挛物质的释放。其主要作用机制是［5］：①能够抑制炎性细胞的释放，对炎症细胞直接作用;②能够有效降低气道的反应能力;③能够使细胞表面的β受体增加，提高β受体的亲和力，增加治疗效果。患者在吸入布地奈德10分钟以后就能发挥作用，30分钟以后其平喘作用比较明显，它通过与气道上皮的糖皮质激素结合，从而使其抗炎效果显著，长期使用并不会对患儿身体产生危害，其吸入的安全性已经得到了证实。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，临床症状改善时间也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。这说明布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床治疗效果比较好，优于单纯的阿奇霉素治疗，可以快速缓解患者的临床症状。

综上所述，布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床治疗效果比较好，安全性比较高，不良反应少，能够有效缓解小儿肺炎的临床症状，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1］乔锋元.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎48例临床疗效观察［J］.北方药学，2011，08(8)：29-29.

［2］吴军.布地奈德雾化吸入在治疗80例小儿肺炎中的应用［J］.中国卫生产业，2012，09(15)：61-61.

［3］刘玮.探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效［J］.中国实用医药，2013，8(17)：157-158.

［4］钟昌课.小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入疗效观察［J］.右江医学，2013，41(2)：228-229.

［5］曾玉国.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效比较［J］.医学信息，2013，26(30)：565-565.

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1009-6019(2015)01-0131-02