腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

王保群 傅超 李海燕

(山东大学齐鲁医院 山东济南 250001)

腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

王保群 傅超 李海燕

(山东大学齐鲁医院 山东济南 250001)

目的：观察腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院曾收治的112例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，按照治疗的不同方法将其分成实验组和对照组各56例，对照组采用常规治疗法，实验组采用常规治疗法+腰椎穿刺脑脊液置换治疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组总有效率为96.4%，对照组总有效率为83.9%，对比两组差异显著，有统计学意义(P＜0.05);实验组并发症发生率为17.9%，对照组并发症发生率为33.9%，对比两组差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：腰椎穿刺脑脊液置换治疗对蛛网膜下腔出血具有明显的疗效，能够快速缓解病情，降低并发症的发生率。

腰椎穿刺脑脊液置换;蛛网膜下腔出血;临床疗效

本文为了分析腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效，对我院于2013年1月到2014年10月收治的112例原发性蛛网膜下腔出血患者进行腰椎穿刺脑脊液置换治疗，疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：本研究组患者共112例，均符合中华医学会第二次脑血管会议诊断标准确诊。按照治疗的不同方法将所有患者分成实验组和对照组各56例。实验组：男性30例，女性26例;年龄25～73岁，平均年龄(31.5±8.3)岁;伴有头痛28例，偏瘫12例，昏迷16例。对照组：男性27例，女性29例;年龄27～72岁，平均年龄(31.8±7.9)岁;伴有头疼25例，偏瘫14例，昏迷17例。所有患者此前均未进行腰椎穿刺脑脊液置治疗，无血液系统病症及恶性肿瘤病史，无严重肝、心、肾病症，头颅CT检查确定无脑实质出血。对比两组患者的性别、年龄、病症等临床资料差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用常规治疗法进行治疗，即进行脱水降颅压、止血、镇静、尼莫地平预防脑血管痉挛等治疗。实验组采用常规治疗法+腰椎穿刺脑脊液置换治疗法，即在常规治疗法的基础上另外进行1～4次的腰椎穿刺脑脊液置换治疗，具体操作方法：穿刺时间均在发病3d后进行，治疗前注射甘露醇或速尿及镇静剂，患者侧卧，采用9号穿刺针在腰4～5椎间隙穿刺，成功后测量初压，以20～40滴/min的速率慢慢释放脑脊液5～10m L，注入等量生理盐水，反复置换到脑脊液外观清亮为止，之后再注入5 mg地塞米松。对比两组患者的治疗效果和并发症。

1.3 疗效判定标准：显效：呕吐、头疼、脑膜刺激征等病症消失，蛛网膜下腔出血性状和颅内压恢复正常。有效：呕吐、头疼、脑膜刺激征等病症好转，蛛网膜下腔出血性状和颅内压明显改善。无效：临床病症、蛛网膜下腔出血性状和颅内压无变化或患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比：实验组患者治疗后显效42(75.0%)例，有效12 (21.4%)例，无效2(3.6%)例，总有效率为96.4%;对照组患者治疗后显效30(53.5%)例，有效17(30.4%)例，无效9(16.1%)例，总有效率为83.9%。对比两组患者的临床疗效，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率对比［n(%)］

2.2 并发症发生率对比：实验组患者治疗后再出血6(10.7%)例，脑血管痉挛2(3.6%)例，脑积水1(1.8%)例，死亡1(1.8%)例，并发症发生率为17.9%;对照组患者治疗后再出血9(16.1%)例，脑血管痉挛4(7.1%)例，脑积水3(5.4%)例，死亡3(5.4%)例，并发症发生率为33.9%。对比两组患者的并发症发生率，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的并发症发生率对比［n(%)］

3.结论

蛛网膜下腔出血是神经外科常见的病症之一，发病急、恶化快，病死率相对较高。近年来该疾病的发生率呈现上升的趋势，对患者的生活质量及生命安全都造成了较大的影响，因此有效的治疗对患者而言尤为关键。分析本研究的治疗效果，实验组患者的总有效率和并发症发生率均优于对照组，患者的临床症状得到较好的改善。因此可以认为，腰椎穿刺脑脊液置换治疗对蛛网膜下腔出血患者而言具有较好的治疗效果，能够快速缓解患者的病情，是临床中值得推荐的治疗方法。

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