急性胰腺炎内科治疗临床效果分析

李金利

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

急性胰腺炎内科治疗临床效果分析

李金利

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

目的：探讨急性胰腺炎内科治疗的临床效果。方法：选取急性胰腺炎患者100例，均接受内科治疗，观察效果。结果：100例患者临床治愈率为76.0%，临床治疗有效率为94.0%，治疗后白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平以及APACHE-II评分均有所改善，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：内科方案治疗急性胰腺炎，效果满意，值得临床推广。

急性胰腺炎;内科治疗;临床效果

急性胰腺炎为临床常见急腹症，发病率、病死率较高，本研究为2013年07月～2014年07月100例急性胰腺炎患者应用内科疗法治疗，效果满意，临床体会现报告如下：

1.资料和方法

1.1 资料来源收集2013年07月～2014年07月急性胰腺炎患者100例，均自愿参与本次研究，男女比例51：49，年龄35～56岁不等，平均(44.2±5.5)岁，符合《中国急性胰腺炎诊治指南》［1］中的相关标准。发病诱因：36例进食高脂食物，30例胆源性发病，24例嗜酒发病，10例因暴饮暴食发病;合并症：15例合并高血压，10例合并糖尿病，2例合并冠心病。全部病例有持续性上腹痛，79例频繁恶心、呕吐，3例伴黄疸症状，排除消化道出血以及其他出血倾向病例。

1.2 内科治疗①抗感染治疗：若患者病情较轻，应用甲硝唑类抗生素进行抗感染治疗，若患者病情较重，应用降阶梯性抗生素进行抗感染治疗，视患者病情先施用广谱抗生素，后给予药敏试验，并根据试验结果确定目标性治疗;②抑制消化液分泌：为胃酸分泌过多者应用质子泵抑制剂，并应用生长抑素抑制胰液和胰酶分泌，静脉滴注20U乌司他丁+ 600ml葡萄糖，3次/d，坚持15d给药。③对症支持治疗：急性胰腺炎一经确诊，患者立即禁饮、禁食，维持水电解质平衡以及酸碱平衡，并补充血容量，若患者腹胀、上腹痛、恶心、呕吐症状明显，应立即行胃肠道减压;应用丹参注射液改善微循环，促进疾病康复;患者胃肠道功能恢复后，给予X线透视检查，给予螺旋鼻胃管插管治疗，为早期空肠补充营养。

1.3 疗效评定［2］评价急性胰腺炎患者临床治疗效果，治愈：彩超显示胰腺水肿消失，腹痛、恶心、呕吐等症状明显消失，体温、血常规以及血尿淀粉酶均恢复至正常水平;好转：彩超显示胰腺肿胀，腹痛等临床症状缓解，血淀粉酶含量下降明显;恶化：腹痛、腹胀等临床症状无改善，出现心率增快、呼吸频率增快症状。比较治疗前后患者白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平以及APACHE-II评分。

1.4 数据处理借助统计学软件SPSS11.0录入、处理相关数据，涉及资料均为计量数据，t检验比较组间差异，以(±s)表示;P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 急性胰腺炎患者临床治疗有效率统计经3d的治疗后，100例患者中，76例患者病情好转，胰腺水肿消失，临床症状消失，生命体征恢复至正常水平，为临床治愈，18例患者临床症状明显缓解，临床治疗效果为好转，6例患者出现急性肾衰竭、胰腺坏死等并发症，临床治疗效果为恶化(病情恶化患者经血液透析滤过治愈后出院)。临床统计结果显示，本组病例临床治愈率为76.0%，临床治疗有效率为94.0%。

2.2 急性胰腺炎患者临床观察指标统计治疗前，100例患者白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平以及APACHE-II评分分别为(2.01±0.65)g/L、(13.62±4.65)109/L、(1233.32±184.32)U/L、(12.63±5.62)分。治疗后，100例患者白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平以及APACHE-II评分分别为(3.74±0.85)g/L、(11.32±2.12)109/L、(432.21±96.21)U/L、(8.12±2.12)分，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 急性胰腺炎患者临床观察指标统计(±s)

表1 急性胰腺炎患者临床观察指标统计(±s)

注：*表示与治疗前比较P＜0.05

组别白蛋白(g/L)白细胞计数(109/L)血淀粉酶(U/L)APACHE-II评分(分)治疗前(n=100)2.01±0.65 13.62±4.65 1233.32±184.32 12.63±5.62治疗后(n=100)3.74±0.85*11.32±2.12*432.21±96.21*8.12±2.12* t值6.051 6.646 15.648 7.621 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

急性胰腺炎是多种原因引起的胰腺自身性出血、坏死、水肿等改变的急性炎性反应，患者多表现为恶心、呕吐、急性腹痛，病情严重者可出现休克、腹膜炎。近年来，人们生活水平不断上升，急性胰腺炎病例也越来越多。

急性胰腺炎病情复杂、凶险，治疗不及时极易引起死亡，该病严重影响着患者身体健康及生活质量，给予安全、有效的治疗措施，可改善预后。在对症治疗的基础上为急性胰腺炎患者应用内科方案治疗，可缓解腹胀，减少胰腺分泌，促进胃肠粘膜恢复屏障功能，还能抑制消化液分泌，修复并保护胰腺功能。临床研究证实［3］，为急性胰腺炎患者应用消化内科方案治疗，可提高临床治愈率，改善患者生存质量。有学者［4］为72例急性胰腺炎病例应用内科方案治疗，收到了理想的治疗效果，全部病例均康复出院，提示内科综合治疗方式可提高急性胰腺炎治愈率，改善预后。本研究的100例急性胰腺炎病例均应用内科方案治疗，结果显示，临床治愈率为76.0%，总临床治疗有效率为94.0%，此外，患者白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平等临床观察指标均显著改善，近似于相关研究结果［5］，提示内科治疗方案可提示机体白蛋白水平，降低白细胞计数、血淀粉酶水平以及APACHE-II评分，最终提高患者生存质量。

内科治疗注重抗休克、改善微循环以及维持患者有效循环血量，抗感染、抑制消化液分泌、对症支持等内科治疗手段可有效改善急性胰腺炎腹痛、恶心等临床症状，特别适用于轻型急性胰腺炎患者，这在一定程度上降低了手术率，也减少了手术给患者造成的痛苦，该疗法颇受临床医师及患者青睐。研究证实［6］，多数急性胰腺炎病例可施行内科保守治疗，为重症急性胰腺炎病例应用内科保守方案治疗，可能减少疾病对机体的伤害，抑制胰腺活性，减少胰腺分泌量，并阻断细胞因子和炎症介质的恶性循环，抑制全身炎症反应，多方面、多途径抑制疾病进展，降低脓毒症等严重并发症发病率。配之应用抗生素，可通过血胰屏障降低急性胰腺炎感染率，提高生存质量。

综上所述，内科方案治疗急性胰腺炎，效果满意，内科综合疗法值得各级医院进一步应用、推广。

［1］许颖莉，杨改霞，王新芳.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察［J］.内蒙古中医药，2013，04(17)：73-73.

［2］程玉洁，邵凤梅.急性胰腺炎消化内科治疗的效果分析［J］.求医问药(下半月)，2013，05(12)：103-104.

［3］邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效［J］.中外医学研究，2014，06(03)：142-143.

［4］赵进源.急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察［J］.中外医学研究，2014，14(06)：132-133.

［5］贾克丽.重症胰腺炎消化内科治疗临床体会［J］.中国实用医药，2014，04(12)：96-97.

［6］陈玉双.重症胰腺炎消化内科治疗临床效果观察［J］.大家健康(学术版)，2014，11(07)：92-92.

R657.5+1

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1009-6019(2015)01-0107-02