剖宫产在瘢痕子宫和非瘢痕子宫中应用效果对比

高佳星 刘健

(绵阳市人民医院 四川绵阳 621000)

剖宫产在瘢痕子宫和非瘢痕子宫中应用效果对比

高佳星 刘健

(绵阳市人民医院 四川绵阳 621000)

目的：对比分析剖宫产在瘢痕子宫和非瘢痕子宫中的临床应用效果。方法：选取2012年2月至2013年11月在我院妇产科进行剖宫产分娩的瘢痕子宫和非瘢痕子宫的产妇68例，分析探究其手术相关的临床资料，比较剖宫产在两种性质子宫产妇中的应用。结果：进行剖宫产分娩的产妇的临床资料中，瘢痕性子宫产妇的年龄明显比非瘢痕组产妇大，并且瘢痕性子宫产妇在手术过程中的出血量以及手术时长也明显大于非瘢痕性子宫产妇，术后腹腔粘连情况也重于非瘢痕性子宫产妇，其差异具有统计意义(P＜0.05);两组产妇分娩出的新生儿在出生时的体重以及1min、5min的Apgar评分均无显著差异(P＞0.05)。结论：瘢痕子宫在剖宫产手术中的风险系数明显高于非瘢痕子宫，因此在瘢痕子宫产妇的分娩中需要更加注意手术中的相应风险因子，保证产妇顺利分娩。

剖宫产;瘢痕性子宫;非瘢痕性子宫;临床比较

子宫瘢痕是由于女性在进行子宫相应的矫治、肌瘤切除以及剖宫手术过程中遗留下的［1］，最多见于剖宫产手术后，因此再次进行剖宫产手术是非常危险的，可能会导致腹腔内的肠粘连，所以在瘢痕性子宫的产妇需要特别小心［2］。本研究针对一段时期内在我院进行剖宫产的瘢痕性以及非瘢痕性子宫产妇的临床相关体征，做如下的相关报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2013年11月在我院妇产科进行剖宫产分娩的瘢痕子宫和非瘢痕子宫的产妇分别34例，瘢痕性子宫组产妇和而非瘢痕性子宫组产妇均进行了剖宫产手术，平均孕周39.3周，两组产妇的孕周分布无显著差异，本研究比较内同具有临床可比性。

1.2 方法：非瘢痕组产妇按照常规的子宫下段进行横行切开方式进行剖宫产手术［3］;瘢痕组产妇在进行剖宫产时按照常规的沿原瘢痕切开［4］，手术过程中避免发生肠粘连，根据原切口的方向进行相应的手术操作［5］。然后分析比较两组产妇的手术相关的临床资料，包括产妇的年龄，手术中的出血量以及手术时长，比较剖宫产的新生儿的体重以及刚出生时的Apgar评分［6］。

1.3 统计学处理方法：所有统计数据采用SPSS13.0软件进行分析处理，当P＜0.05时差异具有统计意义。

2.结果

瘢痕性子宫组产妇的年龄在24～35岁，平均年龄为29.3岁，孕周在37～42周之间，非瘢痕性子宫产妇的年龄在22～32岁，平均年龄为25.3岁，瘢痕性子宫组产妇年龄明显大于非瘢痕组(P＜0.05);瘢痕组产妇在手术中的出血量以及手术时长均多于非瘢痕组产妇，差异具有统计意义(P＜0.05)，详见表1所示数据;另外在瘢痕组产妇中术后发生肠粘连11例，而非瘢痕组患者无一例产妇出现此征象。同时两组产妇对应的新生儿Apgar评分以及体重在表2中有详细展示，两组新生儿并无显著差异(P＞0.05)。

表1 两组产妇手术中的相关指标比较

表2 两组新生儿的相关体征比较

3.讨论

随着科学的发展和会的进步，剖宫产现已成为解决自然分娩的主要方法，能够有效降低难产的发生率［7］，但是随着剖宫产率的增高，多年的积累，到现在出现了大量剖宫产留下的后遗症，其中最具有代表性的就是剖宫产导致的子宫瘢痕，这对产妇是一种长期的手术后遗体征，在产妇进行生产第二胎时，这严重影响到产妇的正常分娩［8］。因此，瘢痕性子宫和非瘢痕性子宫在产科医生的护理以及处理手段上需要严格区分，这也对产妇以及胎儿有着非常重要的作用。

本研究中，瘢痕性子宫产妇在剖宫产过程中血量和手术时长均多于非瘢痕性子宫产妇，但是对新生儿并没有显著的影响。瘢痕子宫在剖宫产手术中的风险明显高于非瘢痕子宫，因此在瘢痕子宫产妇的分娩中需要更加注意手术中的相应风险因子，保证产妇顺利分娩。

［1］贾太萍.护理干预对两种药物用于瘢痕子宫人流术流产效果的影响［J］.中国医药指南，2010，21(8)：135-136.

［2］李琳，韩素慧，徐杨，梁静，吴丽杰.瘢痕子宫围产期并发症的临床分析［J］.中国妇幼保健，2013，26(28)：4301-4302.

［3］Shakila Yasmin，Joveria Sadaf，Naheed Fatima.Impact ofmethods for uterine incision closure on repeat caesarean section scar of lower uterine segment〔J〕.Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan，2011，21(9)：522.

［4］李亚玲.瘢痕子宫避孕与终止妊娠新方法和避孕与意外妊娠相关性研究［J］.中国当代医药，2009，20(16)：7-10.

［5］张姝静，王淑平.米非司酮联合米索前列醇在剖宫产术后瘢痕子宫引产中的应用效果［J］.中国现代医生，2012，21(50)：149-150 +152.

［6］Koutsougeras G，Karamanidis D，Chimonis G，et al.Evaluation during early puerperium of low transverse incision after caesarean section through vaginal ultrasonography〔J〕.Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30 (4)：245.

［7］钱金凤，黄紫蓉.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究［J］.国际生殖健康/计划生育杂志，2014，02(33)：92 -94.

［8］保泾芳，李辉.瘢痕子宫妊娠中晚期引产的可行方法探讨［C］//中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场(产科学组、妊高症学组)论文汇编.北京：中华医学会、中华医学会妇产科学分会：，2012：2.

Objective:To analysis of cesarean section in the clinical application effect of scar uterus and no scar in thewomb.Methods:Between February 2012 in November2013 in obstetricsand gynecology hospital cesarean section delivery of scar and the scar uterus，68 casesofmaternal uterine and related clinical data analysis to explore the surgery，comparison of cesarean section in the application of the nature of the two kinds ofmaternalwomb.Results:The clinical data of cesarean section delivery ofmaternal，cicatricial uterus obviously than the scar group maternalmaternal age is big，and cicatricial uterusmaternal blood loss in the operation process and operation is also significantly greater than the cicatricial uterus，maternal postoperative abdomen al adhesion is also focuses on the cicatricial uterusmaternal，the difference has statistical significance(P＜0.05);Two groups of puerpera childbirth ofneonatalweight at birth and 1 min，5 min Apgar score had no significantdifference(P＞0.05).Conclusion:Scar uterus in the coefficient is significantly higher than the risk of scar uterine cesarean section surgery，so in scar uterus puerpera childbirth need to paymore attention to the relevant risk factors for operation，ensure the easy childbirth puerpera.

Cesarean section;Cicatricial uterus;The cicatricial uterus;Clinical comparison

R4

A

1009-6019(2015)01-0012-02