接触氟化物工人健康状况30年动态观察

焦兴隆姬秀梅李伟张生军高正安

(1青铜峡市卫生监督所 宁夏青铜峡 751600;2宁夏自治区卫生监督所 宁夏银川 750004;3青铜峡铝业集团职工医院 宁夏青铜峡 751603)

接触氟化物工人健康状况30年动态观察

焦兴隆1姬秀梅2李伟3张生军3高正安3

(1青铜峡市卫生监督所 宁夏青铜峡 751600;2宁夏自治区卫生监督所 宁夏银川 750004;3青铜峡铝业集团职工医院 宁夏青铜峡 751603)

目的：了解某铝业公司工作场所氟化物对作业工人健康影响。方法：依据工业性氟病的诊断原则，从1980年～2010年对接触氟化物的作业工人进行定期职业性健康体检，对车间空气中氟化物浓度进行定期定点测定。结果：电解作业工人神经衰弱综合症、腰背关节病、上消化道和上呼吸道不适症状较为明显。心电图检查，窦性心律过缓和T波异常检出率分别为31.3%和44.2%。查出工业性氟病18例，患病率为2.1%，观察对象37例，检出率为4.3%。结论：长期接触氟化物可以引起作业工人神经衰弱综合症、心电图、四肢骨骼及骨盆X线表现的改变。

动态观察;氟化物;监测;工业性氟病

工业性氟化物扩散到生产环境空气中，可通过作业工人的呼吸道或消化道进人人体，经过代谢转化并很快从尿中排出，如氟化物摄人过多，可对机体产生一定程度的危害。为了探讨电解铝车间空气中氟化物对作业人群健康的影响，我们定期对生产作业环境进行监测和作业工人的职业性体检，现将结果报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象每5年对铝电解作业工人进行一次职业性体检。主要对接氟工人进行动态观察。检查内容包括：内科、耳鼻喉科、口腔科、心电图及骨骼X线拍片。

1.2 内容对企业工作场所中存在的职业病危害因素进行监测，对职业病危害防护措施进行现场调查与评价。

1.3 方法有毒物质的现场采样按《作业场所空气中有害物质检测的采样规范》(GBZ159-2004)进行，实验室检测按《作业场所空气中有害物质检测规范》(GBZ/T160-2004)进行。

1.4 资料整理监测和体检结果利用Microsoft Excel软件汇总统计，应用描述性流行病学方法对资料进行分析。

2.结果

2.1.车间空气中氟化物浓度测定

该铝厂电解一分厂1970年建成投产，电解二分厂1986年建成投产，电解三分厂1996年建成投产。2002年对原电解一分厂和二分厂进行了技术改造。已有40年的生产历史。从1980年以来，我们与铝厂环保监测站对电解一、二、三分厂车间空气中氟化物浓度进行定期定点测定，以算术均值表示。其结果如表1所示。

表1 1980-2010年电解铝车间空气中氟化物浓度测定结果(mg/m3)

2.2.电解作业工人的健康状况调查结果

通过定期对电解作业工人职业健康监护资料分析，电解铝作业工人历年主要症状与体征阳性、各年度心电图异常率检出统计以及历年普查骨骼X线改变情况统计见表2-表4。

2.2.1 主要症状与体征结果见表2。

表2 电解铝作业工人历年主要症状与体征阳性百分率(%)

2.2.2 心电图检查、结果见表3。

表3 电解铝作业工人各年度心电图异常率检出统计(%)

2.2.3 X线骨片检查结果见表4

表4 电解铝作业工人历年普查骨骼X线改变检出率统计(%)

△.骨椎小梁增生、骨膜理增粗、骨盆闭孔膜、骨周软组织、骶棘椎韧带钙化

3.讨论

3.1 从表1电解车间空气中氟化物浓度检测结果看出，氟化物的样品、点达标率呈逐年升高趋势，这主要是电解一、二分厂经技术改造后，引进了先进的铝电解烟尘净化技术，使电解车间空气中氟化物浓度逐年降低，随着作业环境的改善，作业者的症状体征阳性率也呈逐年下降趋势。

3.2 从表2体检结果来看，电解作业工人神经衰弱、胃痛食欲不振、腰背关节痛、鼻炎、氟班牙阳性体征检出率较高，是受车间工作环境和氟化物有害因素所致。

3.3 从心电图检查结果发现［1］，铝电解作业工人窦性心律过缓检出率为31.3%，T波异常检出率高达44.2%，这说明氟化物与强电磁场可能对心肌细胞膜电位活动有明显的抑制作用［2］。

3.4 工业性氟化物对人体健康的影响，许多学者报道可引起机体各系统的损害［3］，我们进行了30年的动态观察，共查出18例工业性氟病，患病率为2.1%，37例观察对象，检出率为4.3%。骨骼X线表现为骨盆闭孔膜钙化，骨小梁增粗和骨质增生，少数作业工人以关节变性较为突出，这表明骨骼是氟在体内的主要蓄积组织，氟促进骨质的钙盐沉积是引起工业性氟病的原因之一。从电解铝厂氟化物对作业工人健康影响的动态观察看出，电解作业工人神经衰弱综合症、腰背关节病、上呼吸道不适等症状较为明显。心电图检查，窦性心律过缓和T波异常检出率分别为31%和44%。查出工业性氟病18例，患病率为2.07%，观察对象27例，检出率为3.6%。骨骼X线表现的主要特征是骨小梁增粗，骨密度增加，以骨硬化为主。

综上所述，工业性氟中毒是以骨骼损害为主的全身性疾病［4］，应加强接触氟化物作业人员的定期体检，应早期发现病人，早期治疗，普及职业病防治知识，增强职工自我防护能力，以保护劳动者的身体健康与合法权益。

［1］谢丽莉，廖家武，庞武贵.氟作业对工人心电图及血压影响的调查.中国职业医学［J］，2009，32(1)：64-65.

［2］宋世震孙培莲.氟对人体红细胞膜C3b，IC受体含量及Na+-K +ATP酶活性的影响［J］.工业卫生与职业病，2007，21(5)：275.

［3］余达林.铝厂氟暴露工人的健康监护20年动态观察［J］.中国工业医学杂志，2006，(19)增刊：35.

［4］方剑平，冯晓燕，索小绪.氟化物对作业工人健康危害的研究［J］.中国职业医学，2010，3l(1)：32-3.

Dynam ic observation on workers＇health statuswho exposure to fluoride in the past30 years

Jiao Xing-long，etal.(Qingtongxia Health Author-ity Center)

Objective:to understand some aluminum company workplace health effectsof fluoride homework workers.Methods：based on the principles of industrial floristic diagnosis，from 1980～2010 years to contact the homework for regular fluoride workers ofmanagement of occupational health checks in the air ofworkplace to fluoride concentrations were fixed on a regular basis.Results：electrolytic homework workers god failure syndrome，lumbar back arthritis，upper gastrointestinal and suction way on symptoms is obvious.E.g.，sinus rhythm overmoderate Twave abnormal detection ratewere31.3%and 44.2%.Industrial florists found 18 cases，prevalencewas2.1%，37 caseswere looking at an object，the detection rate of4.3%.Conclusion：long-term contact fluoride can cause homework god failure syndrome，electrocardiogram workers，limb bones and pelvic X-ray performance of the change.

dynamic observe;hydride;monitoring;industrial floristic

R134+.4

B

1009-6019(2015)01-0003-02

焦兴隆(1966)、男、宁夏、大学、主管医师、从事公共卫生监督和服务工作

作者简介：姬秀梅(1971)、女、宁夏、大学、主管医师、从事公共卫生监督和服务工作