CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较

曾小辉

(成都大学附属医院放射科,四川 成都 610081)

CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较

曾小辉

(成都大学附属医院放射科,四川 成都 610081)

目的：探讨CT、MRI在胫骨平台骨折临床诊断及AO分型中的应用效果。方法：对67例胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均给予CT及MRI医学影像检查，之后经外科手术证实为胫骨平台骨折。记录所有患者CT、MRI诊断及AO分型结果，与手术确诊结果进行对比后给予统计学分析并得出结论。结果：CT符合率仅为73.13%，显著低于MRI符合率95.52%(P<0.05)；两种方法C1型、C3型检出率差别较大(P<0.05)，其他AO分型CT、MRI检出率对比结果无显著性差异(P>0.05)。结论：应用MRI检查胫骨平台骨折符合率略高于CT检查，临床医生应准确掌握胫骨平台骨折特征，对疑似病例及时给予医学影像检查，尽快确诊病情并制定针对性的治疗方案，保障患者疗效及预后。

CT；MRI；胫骨平台骨折；AO分型

笔者对我院自2013年1月1日至12月31日前来就诊的67例胫骨平台骨折患者进行临床研究，探讨CT、MRI在胫骨平台骨折临床诊断及AO分型中的应用效果，为提高患者临床诊断及AO分型正确率提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 胫骨平台骨折患者67例，其中：男46例，女21例；年龄18～78岁，平均48.92±4.51岁；致伤原因中交通事故伤29例，摔伤17例，重物砸伤10例，高处坠落伤8例，其他3例；发病部位中左下肢38例，右下肢29例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准[1](1)经手术确诊为胫骨平台骨折；(2)无胫骨骨折史，无胫骨先天畸形；(3)无胫骨、周围软骨、韧带手术史或假体置入史；(4)无恶性肿瘤、精神类疾病；(5)无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；(6)未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；(7)对本次研究所需影像学检查及手术治疗方法具有良好耐受性；(8)对本次研究知情。

1.2.2 研究方法 对67例胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析，分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病历资料等。所有患者均给予CT及MRI医学影像检查，之后经外科手术证实为胫骨平台骨折，医学影像检查方法如下：(1) MRI。德国西门子公司(SIEMENS)生产的型号为AVANTO 1.5T超导型MRI系统及专用膝关节线圈，指导患者取仰卧位，给予失状位及冠状位扫描，矢状位SET1WI序列参数为TE=11 ms、TR=409 ms，TSET2WI序列参数为TE=79 ms、TR=2 590 ms，矢状面TSET2WI序列参数为TE=36 ms、TR=3 120 ms、层间距0.6 mm、层厚3 mm、FOV：160×160，矩阵320×224；(2)CT。美国通用公司(GE)提供的型号为light speed VCT的64层螺旋CT扫描仪。扫描完成后将所得数据传至工作站利用软件实施多平面重组诊断病情。记录67例胫骨平台骨折患者CT、MRI诊断及AO分型结果，与手术确诊结果进行对比后给予统计学分析并得出结论。

1.2.3 AO分型标准[2](1)B型(部分骨折)：包括B1型(简单劈裂)、B2型(简单压缩)和B3型(劈裂加压缩)；(2)C型(完全骨折)：包括C1型(简单膝关节伴干骺端骨折)、C2型(简单膝关节骨折伴干骺端粉碎性骨折)和C3型(干骺端粉碎性骨折加膝关节粉碎性骨折)。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两种影像学检查方式与手术确诊的符合率比较 CT检查确诊胫骨平台骨折49例，与手术确诊的符合率为73.13%；MRI检查确诊胫骨平台骨折64例，与手术确诊的符合率为95.52%。MRI检查符合率显著高于CT检查符合率(P<0.05)。

2.2 两种影像学检查方式与手术确诊的AO分型符合率比较 结果详见表1。

表1 两种影像学检查方式与手术确诊的AO分型符合率比较

注：1)与MRI诊断结果对比P<0.05；2)与手术确诊结果对比P<0.05

67例胫骨平台骨折患者经CT、MRI医学影像检查结果与手术确诊结果对比分析可知，两种方法C1型、C2型、C3型检出率有显著性差异(P<0.05)，其他AO分型CT、MRI检出率对比结果无显著性差异(P>0.05)。

3 讨 论

近年来，随着临床医学水平不断发展，医学影像技术已广泛应用于疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果[3-4]。胫骨平台骨折是临床常见的骨科疾病，目前主要采用外科手术治疗，术前给予正确的医学影像检查是保障疗效及预后的关键因素[5-6]。

CT技术特点为扫描速度快、范围大，密度及空间分辨率较好[7]，可对胫骨平台骨折位置、形态等基本情况给予清晰显示，且通过重建技术可显著提高胫骨平台塌陷、骨折碎片、骨折线、合并伤检出率，但由于扫描层面、容积效应及角度不同易产生误诊、漏诊情况。本文中67例胫骨平台骨折患者经CT与手术确诊符合率仅为73.13%，且AO分型结果并不理想。

MRI是新型临床医学影像检查技术，除具有与CT检查相同特点外[8]，还包括无骨骼伪影、对软组织具有较高分辨率、提供多方位及多参数成像等优点[9-10]，有利于临床医生更为准确地判断骨折部位各组织结构间关系。本文研究可知，67例胫骨平台骨折患者经MRI检查与手术确诊符合率高达95.52%，且AO分型判断结果较为满意，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，应用MRI检查胫骨平台骨折符合率略高于CT检查。临床医生应准确掌握胫骨平台骨折特征，对疑似病例及时给予医学影像检查，尽快确诊病情并制定针对性的治疗方案，保障患者疗效及预后，值得临床推广应用。

[1]刘广红．CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较研究[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(2)：165-166．

[2]丁健，许永武，罗爱英，等．MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折中的应用[J]．实用临床医学，2013，14(7)：90-93．

[3]周庆华．MSCT和MRI对胫骨平台骨折的临床诊断价值[J]．现代仪器与医疗，2014，03(3)：48-51．

[4]安伟．在胫骨平台骨折中应用多种影像学的诊断价值[J]．医学综述，2012，18(12)：1922-1923, 1938．

[5]卢建斌，黄培观，韦茂清，等．CT 在胫骨平台骨折诊断分型中的研究进展[J]．右江民族医学院学报，2012，34(4)：543-544．

[6]王彩红，唐旦华，王健．三维CT重建及MRI在复杂性胫骨平台骨折中的诊断价值[J]．医学影像学杂志，2014，4(4)：581-584．[7]汪文章，刘剑，张猛．CT扫描重建技术在胫骨平台骨折及Schatzker分型中的应用[J]．重庆医学，2014，07(7)：843-844．

[8]王伟．多排螺旋CT三维重建技术结合MRI在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值[J]．华西医学，2009，08(8)：1960-1962．

[9]李宏志，宋敏，关智宇．MRI在胫骨平台骨折治疗中的作用[J]．大连医科大学学报，2008，30(3)：250-252．

[10]范文辉，杜柏林，吴佐林，等．胫骨平台骨折的X线及MRI诊断价值分析[J]．放射学实践，2008，23(10)：1146-1149．

A Comparative Study of CT with MRI in the Diagnosis of Tibial Plateau Fractures for the AO Classification

ZENG Xiaohui

(Radiology department of Affiliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Chengdu 610081,China)

Objective:To investigate the CT andMRI application in clinical diagnosis of tibial plateau fractures and AO classification.Methods:67 cases of tibial plateau fracture were retrospectively analysed. Recorded theCT and MRI reports and AO classification results before the operation, and which were compared with surgical operation results; and there was a statistically analysis.Results:CT correct rate was 73.13% and was significantly lower than MRI correct rate of 95.52% (P<0.05);both methods type C1,C3-type detection rates was difference greatly (P<0.05),in other AO classification CT withMRI contrast detection rate were not significantly difference (P>0.05).Conclusion:MRI correct rate of tibial plateau fractures is higher than CT correct rate, the clinician should accurately grasp the characteristics of tibial plateau fractures;for suspected cases, should have imaging examination,diagnosis of the disease is as soon as possible and is targeted efficacy therapy for good prognosis.

CT;MRI;tibial plateau fracture;AO classification

R814

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.020

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141229.1749.002.html

2014-08-19)

E-mail：887132@qq.com