针刺疗法与自体疣包埋术治疗尖锐湿疣对比分析

潘 龙，盛 宏，王建华，朱学俊

(1.泰州市疾病预防控制中心，江苏 泰州 225300；2.泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

针刺疗法与自体疣包埋术治疗尖锐湿疣对比分析

潘 龙1，盛 宏1，王建华1，朱学俊2

(1.泰州市疾病预防控制中心，江苏 泰州 225300；2.泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

目的：评价针刺疗法与自体疣包埋术治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：213例患者随机分为2组，针刺组107例和包埋组106例。针刺组采用无菌三棱针沿疣体中央刺入达皮下脂肪层，用酒精棉球压迫止血；包埋组采用自体疣包埋植于上臂内侧，术后抗感染。结果：针刺组痊愈率为94.39%，复发率为5.61%；包埋组痊愈率为79.25%，复发率为20.75%。2组痊愈率、复发率比较有显著性差异(P<0.01)，2组红细胞免疫功能测定针刺组显著高于包埋组(P<0.01)。结论：针刺疗法治疗尖锐湿疣疗效好，复发率低，操作简便易行。

针刺疗法；包埋术；尖锐湿疣

尖锐湿疣(condyloma acuminate，CA)是一种常见的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起。临床治疗方面存在的难题是其治疗后的高复发率。这可能与CA患者存在细胞免疫功能低下有关。据研究自体疣组织植入可提高机体免疫功能，降低复发率[1]。我们采用两种植疣法对213例CA患者进行了治疗对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 213例尖锐湿疣患者均来自泰州市疾病预防控制中心性病门诊，其中：男138例，女75例；年龄16～63岁，青壮年占96.7%。初诊78例，复发2次86例，复发3次37例，复发4次及以上12例。发病部位：男性患者疣体多分布在包皮近冠状沟，其次是龟头、尿道口、肛门、直肠、阴囊、股内侧、口腔黏膜；女性患者疣体多分布于大小阴唇、阴道口周围、会阴、尿道口，其次是阴道壁、宫颈、宫颈管、舌下。随机将213例患者分为针刺组107例和手术包埋组106例。2组患者在性别、年龄、病程上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法及标准 按卫生部疾病控制司性病诊断标准与方案(2012年版)诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺组 采用针刺疗法。选择新鲜的疣体，常规皮肤消毒，用无菌三棱针沿疣体中央刺入达皮下脂肪层，然后用75%酒精棉球压迫止血即可。

1.3.2 包埋组 采用手术包埋法。常规消毒后，用刮匙刮取米粒大小新鲜疣体组织，创面压迫止血。修剪疣体表面角质层，用氯霉素注射液浸泡15 min备用。患者一侧臂内侧部位常规消毒与局麻，沿皮纹切开皮肤2～3 mm深至皮下脂肪层，然后将备用疣体植入皮下，再次用碘伏消毒，创可贴封口，1周后撕除。

2组患者均于植疣术后行高频电刀去除疣体，浅表烧灼疣体基底部至疣体完全清除，边缘扩大范围至正常皮肤1～2 mm，术后予常规消炎抗感染处理，同时口服胸腺肽肠溶片20 mg，每天2次，连服2周。分别于治疗前及治疗后6个月各抽静脉血1次，参照郭峰法[2]测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。

1.4 疗效判定标准 治疗后第1个月每10天复查1次醋酸白试验，次月起每15天复查1次醋酸白试验。以疣体脱落、伤口愈合、醋酸白试验阴性且术后6个月无新发皮损为治愈；术后6个月内出现新发疣体、醋酸白试验阳性为复发。

1.5 统计学处理 所有数据整理后录入EXCEL，然后进行治愈率、复发率统计以及卡方检验。

2 结 果

2.1 2组复发率比较 针刺组痊愈101例(占94.39%)，复发6例(占5.61%)；包埋组痊愈84例(占79.25%)，复发22例(占20.75%)。2组复发率比较具有显著性差异(χ2=10.71，P<0.01)。

2.2 2组治疗前后外周血红细胞免疫功能比较 结果详见表1。

表1 2组治疗前后外周血红细胞免疫功能比较

注：1)与治疗前比较P<0.01；2)与包埋组比较P<0.01

3 讨 论

HPV引起的病毒性赘生物，其发病与机体细胞免疫功能有关，T淋巴细胞亚群的异常及 IL-2水平的低下和NK细胞活性降低与尖锐湿疣的发病及难愈存在密切的关系。苗青等[3]研究表明，采用自体疣植入疗法可显著提高患者细胞免疫水平，降低复发，但此法操作较烦琐。我们采用针刺疗法，定位准确，直接将疣组织植入皮下脂肪层，然后用75%酒精棉球压迫止血即可，操作简便，临床治愈率高，复发率明显降低。

本文2种不同植疣方法对RBC-C3bRR的影响治疗前无明显差异，治疗后均有不同程度的提高。但针刺组显著高于手术包埋组(t=3.38，P<0.01)。而RBC-ICR针刺组治疗后显著低于手术包埋组(t=3.92，P<0.01)。这可能与针刺皮下定位准确，植入疣体不易脱失移位有关。

本次观察中发现: 手术包埋组中有5例患者术后出现疤痕。2例患者病灶局部出现轻度水肿，经磁疗后在1～2 d后消退。3例肛门创面出现感染，经0.1%利凡诺溶液湿敷和百多邦软膏外涂 5 d后恢复正常。针刺组由于皮肤创伤小，针刺部位无一例出现感染和疤痕现象， 我们体会针刺植疣术治疗顽固性CA是一种安全简单、疗效好、价廉的好方法，尤其对于疤痕体质患者更加适合。

[1]朱武，刘稚然．尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检测[J]．中华皮肤科杂志，1997，30(3)：46-47．

[2]郭峰．红细胞免疫及其调节功能测定方法[J]．免疫学杂志，1990，6(1)：60-65．

[3]苗青，于建斌，苗薇，等．自体疣组织植入治疗尖锐湿疣及其红细胞免疫功能的研究[J]．中国麻风皮肤病杂志，2001，17(3)：177．

Comparative Analysis of Acupuncture Therapywith Autologous Warts Embedding in TreatmentOf Acuteness Wet Wart

PAN Long1,SHENG Hong1,WANG Jianhua1,ZHU Xuejun2

(1.The Centers for Disease Control and Prevention of Taizhou，Jiangsu Taizhou 225300，China;

2.Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300，China)

Objective:To evaluate the clinical curative effect of two groups in treating condyloma acuminatum.Methods:213 patients were randomly divided into two groups.Acupuncture group:107 cases had sterile needle of three edges along the wart body central to the subcutaneous fat layer andwith alcohol cotton ball oppression hemostasis;Embedding group:106 cases had autologous warts preparetions in medial upper arm and postoperative anti-infection.Results:Acupuncture group cure rate was 94.39%,the recurrence rate of 5.61%,embedding group cure rate was 79.25%,the recurrence rate 20.75%.The cure rate andthe recurrence rate in the two groups were difference statistically significantly(P<0.01).The erythrocyte immune function determination inacupuncture group was significantly higher than in the embedding group(P<0.01).Conclusion:Acupuncture treatment for condyloma acuminatum have good curative effect，low recurrence rate,easy operation.

acupuncture;the embedding technique;condyloma acuminata

潘龙，tzcdcpl@aliyun.com

R752.5+3

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.012

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141212.1509.001.html

2014-04-23)