流程化健康教育模式在住院糖尿病患者健康管理中的应用

谢志芳，肖秀丽

随着人们生活水平提高以及不良生活方式的存在，糖尿病的发病率逐年上升。研究表明[1]，2型糖尿病极易引起的多系统损害，给患者的生活与工作带来严重的影响。通过在护理过程中对患者及家属实施系统、合理、个体化的健康教育，能促使患者自愿采纳利于健康的生活方式，积极配合护理工作，帮助患者养成良好的生活习惯[2]。因此，糖尿病健康教育模式的探讨一直是糖尿病教育专业研究的热点。2014年2月—6月，笔者所在科对首次来医院就诊的糖尿病患者，采用流程化的健康教育模式进行对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月—2014年6月首次来笔者所在医院内分泌科就诊的糖尿病患者100例。入院诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，无糖尿病急性并发症、无严重感染、无心脑血管疾病及严重肝肾功能异常的患者，能独立或与家属共同完成健康教育。将2014年2月—3月入选的50例患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄42～70岁。2014年5月—6月入选的50例患者设为观察组，其中男24例，女26例；年龄35～72岁。两组患者性别、年龄、文化程度、并发症及入院血糖等一般临床资料方面比较，经统计学处理，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者入院后给予常规健康教育模式，即患者入院当天责任护士发放“糖尿病床伴十问”，进行入院教育和评估，然后根据糖尿病健康教育临床路径表单进行个体化教育，住院期间患者可自愿参加科室健康教育讲座，浏览糖尿病系列教育展板，出院前1 d或当天进行糖尿病知识评价。

1.2.2 观察组 患者入院后给予流程化健康教育模式，即患者入院当天责任护士进行入院教育和评估，发放“糖尿病床伴十问”供床旁阅读，随后带领患者参观糖尿病教育系列展板并进行简单介绍，告知其可利用饭后散步或休闲时间进行阅览和加强记忆，介绍科室公示的月健康教育讲座计划及讲座地点，然后根据糖尿病健康教育临床路径表单进行个体化教育，每周一和周四下午2：30提醒并鼓励患者参加科室健康教育讲座，授课形式根据授课内容采用口头讲解、座谈、应用教育模具及PPT等多种形式，责任护士分阶段对教育效果进行评价，质控护士和护士长进行不定期抽查。患者出院前1 d或当天进行糖尿病知识评价（图1）。

图1 健康教育流程

1.3 评价指标 两组患者出院时采用自行设计的问卷调查方法评价糖尿病知识掌握情况，采用科室健康教育讲座参与率评价患者对糖尿病的认知态度和行为改变情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件完成统计处理；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

对两组患者在糖尿病知识掌握情况及对疾病的认知态度和行为改变方面进行比较，观察组患者在糖尿病知识掌握情况方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对疾病的认知态度和行为改变方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。 见表1。

表1 两组患者对健康知识掌握及对疾病的认知态度和行为改变情况

3 讨 论

在糖尿病管理中，糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成效的关键[3]。糖尿病患者对糖尿病健康教育有着多方面、多层次的需求，对糖尿病患者进行有效的健康教育可提高糖尿病患者的知识水平[4]。笔者所在科针对不同文化程度、不同年龄段及不同学习意愿的患者需求，采用入院下发“糖尿病床伴十问”和科室走廊悬挂图文并茂、简单易懂的糖尿病教育系列展板形式，以便于患者随时学习强化记忆，公示科室月健康教育讲座计划表可让患者有针对性地选择要学习的内容，责任护士根据健康教育路径进行个体化教育方便于患者理解和记忆，教育讲座采用口头讲解、座谈、应用教育模具及PPT等多种教育形式来提高患者学习积极性的多途径健康教育，并将其流程化，将糖尿病教育正式纳入管理规范，使糖尿病教育成为一种具体化、程序化和常规化的护理工作。一方面能够让患者接受到来自不同层次、不同方式的健康教育，患者可根据自己的情况选择适合自己的学习方式和学习方法，同时也营造了良好的学习氛围，让患者从被动学习转化为主动学习，自愿参与到健康知识的学习中来，提高了学习积极性，有效地提高了健康教育的质量；另一方面，也弥补了个别护士因年资短、经验不足或责任心不强等所造成的教育缺失。本组研究结果显示：应用流程化健康教育模式对患者进行指导，有利于提高患者的学习积极性，更好地掌握糖尿病防控知识。

[1]刘 玮.观察盐酸小檗碱治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国卫生产业，2013，12（1）：69.

[2]陈苑红，陈元梅.健康教育在肾病综合征患者中的应用[J].现代医药卫生，2011.27（6）：3636－3637.

[3]葛均波.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：743－760.

[4]刘家红，郑显兰，郭 蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的 Meta 分析[J].Chinese General Practice，2011，2（14）：431－434.