护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的心理影响

2015-06-08叶爱芹

中国医药指南 2015年17期

叶爱芹

(鹤壁市人民医院，河南鹤壁 458030)

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一。在部分城市占女性恶性肿瘤之首位。治疗乳腺癌最好的方法仍是乳腺癌改良根治术，该术式可明显提高患者的生存率[1]，特别是早期乳腺癌患者。但是，术后导致女性乳房缺失，自身形象的改变，会对患者产生巨大的心理压力和心理障碍。为提高患者的生存质量，我科从2009年至2011年，选择性地对部分患者进行护理干预，并与常规护理的患者相比较，经护理干预的患者，心理障碍明显比常规组消除率高，对家人和医护人员的满意度明显高于常规组。提高了患者的生存质量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年1月至2011年12月，在我科做乳腺癌改良根治术的患者60例。标准：早期乳腺癌（临床1期、2期），组织学原位癌和早期浸润癌[2]。接受改良根治术且无精神疾病和全身器质性疾病，对诊断知情，经相关心理问卷调查，均有心理障碍的患者。全为女性。年龄在27～65岁，职业女性36例，自由职业者16例，家庭妇女8例。随机分成2组，常规护理组和护理干预组。2组在年龄，文化程度，婚姻状况，职业，经济状况及病理分型方面，比较差异无统计学意义。P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：常规护理组和护理干预组，每组30例。常规护理组主要运用基础护理和常规护理方法，做好患者的入院宣教，基础护理，专科护理和术前术后的健康教育。护理干预组在常规护理的基础上，指定一名资深护士为其责任护士，提供一对一的护理服务。在治疗的不同阶段，针对患者出现的心理问题进行心理疏导，及时缓解患者的心理压力，消除心理障碍。

1.3 心理障碍消除程度的标准。显效：情绪稳定，无焦虑，对生活充满希望，有目标。积极配合治疗，愿意参加社会活动，对家人和医护人员非常满意。有效：情绪不太稳定，偶尔烦躁，也配合治疗，暂时不想参加社会活动，对家人和医护人员满意。无效：仍有焦虑烦躁，不配合治疗，怨天尤人，对周围人不满意。

1.4 护理干预措施：①术后患者的心理护理。a.愤怒烦躁期：患者术前还存在侥幸心理。冰冻切片结果出来后，随即为其做乳癌改良根治术。麻醉清醒后患者不由自主会用健侧手触摸患侧胸部，原来的乳房变成平地。心理上会产生愤怒，烦躁，对家人和医护人员发脾气。针对患者反应，责任护士及时介绍手术对于生命的价值。况且还有很多方法来弥补乳房缺失的不足，如戴美体胸罩等重塑自身形象。指导其家人尤其丈夫细心照料。良好和谐的家庭关系能够给患者提供心理上的安慰和生活上的帮助，使患者能够在围手术期和术后康复期得到身心康复，提高生存质量[3]。b.焦虑恐惧期：术后患者烦躁过后，开始焦虑担心以后的生活，急切想知道手术做的怎么样？癌组织切净没有？会不会复发？转移？针对这一心理状态，责任护士及时与患者交谈，介绍手术方法效果，用身边真实的事例，消除患者的恐惧。如×××乳腺癌术后二十年了，一直在工作岗位，并且从一名普通医师，提升为科主任。生活工作都不受影响。保持良好的心态胜过吃补药。患者现身说教最有说服力。让同病区恢复较好的患者到其床边交流、鼓励，消除焦虑恐惧情绪，提高战胜疾病的信心。②术后患肢的功能锻炼：术后第2天就可以在床上活动手、腕，伸握手指，循序渐进地进行患肢的活动、外展、屈伸肘关节，患肢上抬摸头，按照我科制定的功能锻炼表进行锻炼。患肢功能的逐渐恢复，对消除患者的心理障碍，回归社会有很重要的作用。③化疗前后的护理干预：由于社会上对化疗不良反应的信息言过其实，使患者对化疗充满恐惧。责任护士在化疗前多与患者沟通，根据患者的理解和承受能力，讲解常用化疗药物的作用机制，可能出现的不良反应。让患者感到家庭的温暖，多关心体贴患者，营造一个温馨的治疗环境。