中药灌肠配合中频脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床观察

吴 静 王锦渝*

（1 重庆市东南医院妇科，重庆 401336；2 重庆市东南医院护理部，重庆 401336）

盆腔炎现称为盆腔炎性疾病（CPID）。近年来，国内由于宫内节育器的放置、性观念的改变、不良性行为和多次人工流产等导致患者感染机会增多，CPID发病率也正在逐年增高，慢性盆腔炎患者绝大多数有急性盆腔炎病史，主要表现下腹部坠痛，腰、骶部胀痛，性交痛或痛经，常在经前或劳动后加重，白带增多，月经不调[1]。对慢性盆腔炎患者的治疗方法以往多采用：①非手术疗法包括大量抗生素，但不能根治；②物理疗法，易复发；③手术治疗：盆腔炎手术治疗往往弊大于利。以上的方法给患者带来很大痛苦及经济负担，并且疗程长，效果不显著易复发。中药灌肠法可使药液直达病灶所在，不需经肝脏分解，减少对胃肠道的刺激。局部吸收快，能很快发挥作用，改善局部的疼痛与炎症症状，有利于炎症的吸收和消退。中频电疗可明显改善和促进血液循环，具有消炎和松解粘连及镇痛等作用，其作用应为中频产生的两种电流，直接作用于人体病变组织和周围，有利于中药灌肠药物的吸收。我院妇科以中药灌肠配合中频脉冲结合治疗为原则，治疗慢性盆腔炎获得满意效果。现小结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2010年10月 至 2013年9月收治的200例盆腔炎患者为研究对象，年龄20～48岁，平均35岁。根据患者临床表现：有子宫内膜，宫体，附件等炎性病变，下腹及腰部胀痛，病程迁延反复发作的病例。随机选择观察组100例；对照组100例。

1.2 研究方法：观察组100例患者进行在接受西医抗生素等对症治疗的同时进行中频脉冲电治疗与中药灌肠结合治疗，10 d为1个疗程。对照组100例患者接受西医抗生素等对症治疗，10 d为1个疗程。

1.2.1 根据患者不同症型，根据《中药治疗盆腔炎临床指导原则》对患者进行具体的辨证分型后，用红藤30 g，蒲公英30 g，银花30 g，苡仁15 g，苍术20 g，赤芍15 g，桃仁15 g，丹参15 g，三棱15 g，莪术15 g，香附15 g，元胡15 g水煎剂药物组成，带下黄秽臭减苡仁15 g，苍术20 g，加败酱草30 g，紫花地丁30 g以解毒利湿；气滞血瘀、少腹胀痛者减苍术20 g，银花30 g，加乌药15 g，枳壳15 g；寒湿凝滞、腰腹冷痛，自带色自量多者，减银花30 g，丹参15 g，加艾叶30 g，乌药18 g；气虚血瘀、腰腹隐痛、白带清稀量多者，减银花3 g，赤芍15 g，加艾叶30 g，黄芪15 g；盆腔有炎性包块、卵巢囊肿等湿热痰瘀互阻者，加夏枯草30 g，皂角刺15 g破瘀散结[2]。煎剂保留灌肠，煎剂灌肠温度控制在39～41 ℃，灌肠液量不超过200 mL。取适当卧位，臀部抬高10 cm。嘱患者深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20 cm，液面距肛门不超过30 cm，缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱患者至少保留药液1 h以上。10次为1个疗程，经期暂停。

1.2.2 中频脉冲电治疗采用北京产翔云电子设备厂8832t50HZ输入功率＜60 VA。患者取平卧或半卧位，下腹部至腰骶部对置。下腹部以沙袋压迫固定，以患者耐受量为限。每次20 min，1天 2次，10次为1个疗程，经期暂停。

1.3 评价方法。治疗2个疗程后进行疗效评价：①痊愈：临床症状完全消失，妇科和B超检查均正常，CRP及WBC恢复正常。②显效：临床症状较轻，妇检子宫压痛减轻。B超复查附件包块有明显缩小，CRP及WBC基本恢复。③有效：临床症状体征减轻，CRP及WBC未恢复。④无效：临床及体征无改善。痊愈加显效及有效为总有效。

2 结 果

治疗组总有效率94%，对照组为79%，经χ2检验两组差异，有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组，见表1。

表1 两组疗效比较n(%)

3 讨 论

盆腔炎是妇科常见的疾病，是指女性内生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生炎症的总称。根据发病过程及临床表现可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。由于反复发作，慢性炎症刺激导致器官周围粘连，抗菌药物不易进入，而且患者往往难以坚持长期药物治疗[3]。我科采用中药灌肠配合中频脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎，具有效果好，不良反应少，价格低，安全性高等特点。二者相互协调，故能取得较好的临床疗效。所用中药具有清热解毒，行气止痛，活血化瘀，消肿散结的药理作用。用温热药液保留灌肠后通过肠黏膜吸收直接进入盆腔组织，使盆腔部位药物浓度达到较高水平。同时辅予盆腔部位中频脉冲电疗，促进盆腔局部血液循环，有利于炎症吸收和消退，提高了慢性盆腔炎的治愈率[4]。且患者感觉舒适、无不良反应、易接受。虽然该方法增加了护理工作量，但同时亦增加了护患之间沟通的时间，护士可以利用做治疗同时向患者加强健康宣教，提高患者的满意度[4]。对于提高患者治愈率、缩短治疗周期和提高护理质量都有重要而积极的意义。总之，治疗组采用中西医结合治疗，有效率明显高于单纯抗生素治疗的对照组。因此，此方法简便、疗效好，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:249-252.

[2] 程翠萍,邱文萍.中药灌肠治疗盆腔炎100例[J].医学信息,2009,22(8):1665-1666.

[3] 钱秀红.中药灌肠治疗盆腔炎临床观察[J].中医药临床杂志,2010,22(5):439-440.

[4] 郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:248-249.