中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床研究

姜移海

（湖南省岳阳市平江县大坪乡卫生院，湖南 岳阳 414509）

慢性支气管炎肺气肿是临床上的一种常见性与多发性呼吸系统疾病，主要临床表现有咳、痰、炎、喘，主要病机为痰阻气道[1]。该病的病死率较高，患者如果没有及时就诊，病情一旦恶化会导致肺功能减退，对患者的健康与生活质量造成严重影响。从中医阴阳五行学说来看，该病发病主要和肝肾等脏腑的功能失调有关，致病的主要原因是外邪[2]。为了探讨中医辨证治疗治疗慢性支气管炎肺气肿的效果进行探讨，笔者对我院2013年2月至2014年2月收治的120例慢性支气管炎肺气肿患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2013年2月至2014年2月共收治慢性支气管炎肺气肿患者120例，所有患者均符合《慢性支气管炎肺气肿》[3]中相关的诊断标准，排除肺脓肿、支气管哮喘等肺系统疾病、心力衰竭、肺源性心脏病、哺乳期妇女及精神病患者。将患者随机分为实验组和对照组，实验组60例患者中，男38例，女32例；年龄为40～74岁，平均年龄为（54.4±6.1）岁；病程为6个月～11年，平均病程为（5.6±2.6）年。对照组60例患者中，男35例，女25例；年龄为38～76岁；平均年龄为（55.1±5.8）岁；病程为5个月～10.7年，平均病程为（5.4±2.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组患者采用中医辨证疗法。根据患者的临床症状，分为肺肾阳虚型、痰热内壅型、表寒内饮型。①肺肾阳虚型：患者咳痰清稀量多、咳喘日久、遇劳则重、入夜更甚，伴有舌体胖淡、舌质淡红苔白滑，夜尿频多、腰膝酸软、畏寒肢冷、脉沉细。治疗时应化气行水、温补肺肾，以肾气丸加减治疗。方构成：五味子6 g、桃仁10 g、桂枝12 g、熟地黄24 g、山药20 g、山萸肉12 g、杜仲15 g、熟附子12 g、泽泻12 g、茯苓14 g。②痰热内壅型：患者面红口干、咳嗽喘息、咳痰黄稠而量少、胸中烦闷、脉滑数、舌质红苔黄腻。治疗时应化痰平喘、清热宣肺。以麻杏甘石汤加减治疗，构成如下：甘草6 g、桃仁10 g、浙贝14 g、橘梗10 g、连翘12 g、款冬花15 g、黄芩12 g、炙麻黄12 g、杏仁10 g、金银花24 g、生石膏25 g、鱼腥草24 g。③表寒内饮型：患者多喘息、咳嗽、咳痰清稀量多，伴有口渴不欲饮、恶寒发热、脉弦紧、舌质淡红苔白滑。治疗时应解表散寒、温肺化饮，以小青龙汤加减治疗，方构成：甘草6 g、细辛3 g、法半夏9 g、五味子12 g、麻黄12 g、桂枝12 g、浙贝12 g、干姜12 g、白芍12 g。上述药方以水500 mL煎服30 min，取汁300 mL，1天1剂，分为2次服用，在治疗过程中应戒烟禁酒、注意保暖，禁止实用刺激性食物。

1.2.2 对照组采用西医治疗方法。口服盐酸赛庚啶片，1天2次，1次1片。对明显感染患者进行抗炎治疗；对咳喘者给予氨茶碱缓释片，1天2次，1次1片；对心力衰竭患者进行利尿、强心处理；对严重缺氧患者以低流量持续给氧，流量为1～2 L/min，避免出现缺氧状况。所有患者7 d为1个疗程，治疗4个疗程之后对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定。显效：患者临床症状完全消失或基本消失，未出现明显不良反应；有效：患者临床症状得到缓解，发作次数明显减少；无效：患者临床症状没有发生变化甚至加重，停药之后立即复发。治疗有效率=（显效+有效）/小组人数×100%。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组的4个疗程后，实验组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗有效率对比

3 讨 论

慢性肺部栓塞性疾病为临床常见性与多发性疾病，该病在肺部栓塞型疾病中的发病率很高，对患者的健康与生活造成严重影响[4]。临床上一般通过扶正补虚达到止咳祛邪的治疗效果。该病的发病机制一般为本虚标实，本虚指的是肺脾肾虚弱，标实是指痰饮、血淤。中医将慢性支气管炎肺气肿列为痰饮、咳嗽范围，秋冬季节比较寒冷，外邪易侵，为该病的高发季，该病引起肾阳虚衰、脾虚生痰及肝火袭肺，降低患者免疫力，降低患者的健康与生活质量[5]。

临床上目前以中医辨证治疗，效果比较理想。本研究中，实验组的治疗效果显著优于对照组，均提示采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果比较理想，能够提高临床疗效，促进康复进程，在临床上值得推广应用。

[1] 保玉琴.中医辨证治疗50例慢性支气管炎肺气肿临床分析[J].中国卫生产业,2012,9(17):185-186.

[2] 李素云,李亚,李建生,等.支气管哮喘缓解期中医证候及其临床特征的文献分析[J].辽宁中医杂志,2011,33(3):391-393.

[3] 钱文霞,薛元坤.慢性支气管炎肺气肿[M].北京:人民卫生出版社,2009:351-354.

[4] 张青.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿对照研究[J].实用中医内科杂志,2012,36(12):55-56.

[5] 方春仙,杨堵超.中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究[J].浙江中医药大学学报,2012,30(1):5-7.