中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗110例头痛患者的疗效分析

邓海燕

（邵阳县人民医院，湖南 邵阳 422100）

血管紧张性头痛是临床常见疾病，多发生于青壮年，与长期焦虑、紧张、疲劳等因素有关。头痛发作时给患者造成了巨大的痛苦。近年来随着工作压力的增加和生活节奏的加快，本病的发病率有逐年上升的趋势。西医多采用扩张血管、镇痛等对症治疗为主，虽然可以获得良好的镇痛效果，但易反复发作。此外西药不良反应也造成了患者额外的痛苦，越来越多的患者倾向于选择中药治疗[1]。本文分析了中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛的治疗效果，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2011年6月至2013年5月收治的110例头痛患者，其中男性58例，女性52例；年龄24～65岁，平均年龄（43.57±11.35）岁；体质量49～85 kg，平均体质量（61.43±12.52）kg；病程1～8年，平均病程（4.63±1.21）年；本次发作诱因包括饮酒14例、受寒22例、过度疲劳30例、情绪波动28例、无明显诱因16例。

本次发作时患者均出现一侧阵发性剧烈头痛，伴眼部胀痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状，并排除合并严重基础性疾病、精神异常、智力低下、妊娠期女性、因颅内占位性病变或五官科疾病引起的头痛者[2]。

1.2 治疗方法：所有患者均自愿接受中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗。取葛根30 g、白蒺藜15 g、地龙10 g，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用。连续用药7 d，随访6个月，观察治疗效果和不良反应，并对比患者治疗前后疼痛程度的变化。用药期间停用其他扩血管、镇痛药物，忌食辛辣、海鲜等发物，忌饮酒[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评价。显效：头痛症状消失或明显缓解，眼部胀痛、视物模糊、恶心、呕吐等伴随症状消失，随访6个月内未复发。有效：头痛症状较治疗前有所减轻，眼部胀痛、视物模糊、恶心、呕吐等伴随症状消失，随访6个月内发作次数减少，持续时间缩短。无效：头痛症状和伴随症状均未缓解或恶化，需要使用镇痛剂[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 疼痛程度评价：分别于治疗前、治疗7 d后采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度的变化。以0分代表完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[5]。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后达到显效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；无效10例，占9.09%，总有效率为90.91%。治疗期间未发生明显不良反应。患者治疗7 d后VAS评分较治疗前明显下降，经t检验发现，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者VAS评分比较[(±s)，n=110]

表1 治疗前后患者VAS评分比较[(±s)，n=110]

注：与治疗前比较，*P＜0.05

时间 VAS评分治疗前 7.35±2.12治疗后 1.60±0.45*

3 讨 论

血管紧张性头痛是慢性头痛的常见类型，与头项部肌肉、血管收缩有一定的关系。5-羟色胺具有维持脑血管张力的药理作用，血管紧张性头痛患者体内的5-羟色胺浓度降低，导致小动脉收缩，组织缺血、缺氧而发生痉挛，从而导致头痛的发生。发作时剧烈的疼痛感不仅影响正常的工作和学习，还可能影响睡眠和休息，给患者造成了较大的身心痛苦。西医多采用非甾体类镇痛剂治疗，但往往治标不治本，复发率较高。此外，西药的不良反应严重，在一定程度上增加了患者的痛苦。

中医学理论认为头为诸阳之会、清阳之府。当外邪侵袭人体，经气壅遏不行，上犯巅顶则阻遏清阳，导致阴阳失调、气血逆乱、脑失所养而发为剧烈头痛。中医学理论将其归纳于“头风”、“偏头风”之范畴，治则以疏散风邪、升阳泄热为法[6-8]。

葛根来源于豆科植物野葛的干燥根，味甘、辛，性凉，具有生津止渴、升阳、解肌之功效。现代药理学研究发现葛根所含的葛根素、葛根木糖苷、大豆黄酮苷、黄酮类物质可松弛血管平滑肌、扩张脑血管、增加血流量，改善脑局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

白蒺藜来源于蒺藜科植物蒺藜的干燥果实，味苦、辛，性微温，具有平肝解郁、活血祛风、明目止痒之功效，对肝阳眩晕头痛、风热头痛效果较好。现代药理学研究发现白蒺藜中含有挥发油、皂苷类、黄酮类化合物，可扩张外周血管，抑制血小板集聚。

地龙来源于环节动物门钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体，具有清热定惊、通络平喘、利尿之功效。现代药理学研究发现地龙中所含的蚯蚓素具有溶血、抗凝作用，可降低血液黏滞度和纤维蛋白原含量，抗血小板聚集、改善局部微循环。

将中药葛根、白蒺藜、地龙配伍诸药合用，通络行滞、疏风升阳之效大增。诸药均具有扩张脑血管、增加脑血流量、降低血液黏滞度的作用，有利于改善血管紧张性头痛患者头项部肌肉、血管收缩状态，缓解疼痛程度。

本研究中110例血管紧张性头痛患者经过为期7 d的治疗后，头痛VAS评分由治疗前的（7.35±2.12）分下降至（1.60±0.45）分，这一结果提示采用中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛可有效缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。治疗后随访6个月，发现达到显效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；无效10例，占9.09%，总有效率高达90.91%。这一结果提示采用中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛可在较长一段时间内有效控制头痛复发，减少发作次数，缩短发作持续时间。治疗期间所有患者均未发生明显不良反应，这一结果提示采用中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛具有良好的安全性。

本次研究结果表明：采用中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛可有效缓解疼痛症状，治疗效果满意，无明显不良反应，值得在临床工作中推广应用。

[1] 李茂玲.葛根解痛汤治疗内伤头痛体会[J].实用中医药杂志, 2011,27(11):784-785.

[2] 杜玉.葛根汤加味治疗紧张性头痛临床观察[J].中医学报, 2010,25(5):952-953.

[3] 罗占君,罗迪.葛根天麻汤治疗血管神经性头痛60例临床观察[J].河北中医药学报,2012,27(3):32.

[4] 杨帆.葛根为主组方治疗脑血管硬化头晕头痛200例[J].内蒙古医学杂志,2012,44(16):33-34.

[5] 黄辉.桂枝加葛根汤加味治疗脑供血不足头痛63例[J].实用中医药杂志,2014,30(1):21.

[6] 张润年,王水花.自拟元胡地龙汤治疗慢性头痛的临床观察[J].医学信息,2010,23(6):1630.

[7] 安拴平.葛根为主组方治疗脑恤管硬化头晕头痛200例[J].中国现代医生,2009,47(8):160.

[8] 黄进,易梅.中药葛根白蒺藜地龙配伍治疗头痛体会[J].中医药学刊,2006,24(9):1763-1764.