苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

王振琴

（张家口宣化县人民医院，河北 张家口 075100）

不稳定型心绞痛（UAP）指的是急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的一种心脏疾病，该疾病的发生原因在于远端小血管栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉内膜下出血、血栓形成、斑块破裂所导致的心肌亚急性或急性冠脉综合征[1]。本次临床研究就对苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：100例患者均为我院2010年1月至2012年12月收治的不稳定型心绞痛患者，其中男65例，女性35例，患者年龄48～78岁，平均年龄为（63.14±10.39）岁，所有患者均符合中华医学会心血管病分会2000年颁布的UAP临床诊断标准，且排除电解质紊乱、心脏瓣膜病炎、心肌病、心包炎和病毒性心肌等重大疾病患者。按就诊时间分为对照组和实验组，每组50例；两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组观察对象均于临床治疗前后接受心电图、心肌酶学指标、血脂、血糖、肝肾功能以及血、尿常规检查，同时接受常规临床治疗，主要包括控制血压血糖、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、调脂稳定斑块、抗凝和抗血小板聚集等[2]。实验组观察对象在此基础上接受苦碟子注射液（沈阳双鼎制药有限公司生产，批号：Z20025449）治疗，具体用法：静脉滴注250 mL生理盐水或5%葡萄糖与20 mL苦碟子注射液制成的混合溶液，每天用药1次，连续治疗2周为一个疗程[3]。

1.3 疗效评定标准。显效：患者临床治疗后，心电图T波倒置和ST段压低现象均恢复正常，硝酸甘油用量降低率50%以上，心绞痛症状基本消失；有效：患者临床治疗后，心电图T波倒置和ST段压低现象提高超过0.05 mV，或是T波由平坦变直立，或是倒置T波改善率超过25%，硝酸甘油用量降低率30%～50%，心绞痛症状持续时间和发作次数降低50%以上；无效：患者临床治疗后，心电图ST-T段未见任何改善，硝酸甘油用量、心绞痛症状持续时间和发作次数降低率均不足30%。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%[4]。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 心电图检查结果：实验组患者心电图检查指标恢复率为80%，对照组患者心电图检查指标恢复率为50%，两组对比，实验组患者心电图检查指标恢复率明显高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者心电图指标恢复情况对比分析[n（%）]

2.2 临床疗效：对照组的治疗总有效率为68%，实验组治疗总有效率为94%，实验组治疗总有效率远远优于对照组患者，具有明显的统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨 论

不稳定型心绞痛的主要发病原因在于不稳定的冠状动脉内粥样斑块诱发的病理改变，该现象的发生会大大降低患者心肌局部血流量，以斑块内出血为例，斑块纤维帽发生裂缝后，其表面会发生刺激性冠状动脉痉挛以及血小板聚集症状，并最终诱发缺血性心绞痛[6]。冠状动脉粥样硬化斑块破裂以及并发性的血栓形成和血小板聚集、黏附等现象，是诱发不稳定型心绞痛、猝死及其他急性冠状动脉综合征的基本生理病理原因。

苦碟子注射液属于一种临床上较为常用的中药制剂，异黄酮、黄酮、腺苷是其主要成分，其中，异黄酮具有β1受体阻滞、提高冠状动脉流量、抗血管痉挛以及扩张冠状动脉等足月，能够有效改善患者的心肌功能，使心肌耗氧量逐步降低，进而减少心脏负荷量[7]。而腺苷受体则存在于多种细胞的细胞膜中，现阶段临床上已知受体包括A3、A2A、A2B、A1几种，其中，A2A和A1受体会直接决定患者心血管系统功能。A2A受体与腺苷相结合，能够增加心肌供氧量，对血小板聚集产生抑制作用，扩张冠状动脉。A1受体与腺苷相结合，能够在负性频率和负性肌力作用的影响下，肾素释放量会逐步减少，心脏对儿茶酚胺的反应性有所降低，后负荷降低，进而降低ATP消耗量，减少心肌组织耗氧量[8]。

综上所述，苦碟子注射液对治疗不稳定型心绞痛疾病，临床效果显著，具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 郭冬英.低分子肝素联合苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].医学综述,2010,15(23):3669-3670.

[2] 闫小平.苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛100例临床疗效观察[J].药物与临床,2013,5(2):263-264.

[3] 陶贵周,李云霞.苦碟子对不稳定型心绞痛患者血脂影响及临床疗效观察[J].广东医学,2010,31(7):910-911.

[4] 高健.苦碟子注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].中外妇儿健康,2011,19(9):218-220.

[5] 李云霞,蔡久英,张亚卓.苦碟子联合阿伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂影响研究[J].中国全科医学,2011,14(30):54-55.

[6] 丁美玲.苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(33):311-312.

[7] 段艳培,张其相,郭慧.苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛临床分析[J].中国医药指南,2010,8(1):109-110.

[8] 李道宏.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].当代医学,2012,8(34):390-391.