银杏叶片联合尼莫地平治疗60例非痴呆型血管性认知功能障碍的疗效

李遐伶

（湖南省永州市第四人民医院，湖南 永州 425006）

非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）是指由于脑血管疾病导致的患者认知功能发生损伤的一类综合征，其对认知程度的损伤介乎正常与痴呆之间[1-2]。若不对其及早进行控制，则容易恶化发展为痴呆。因此对VCIND尽早进行有效治疗对于预防病情恶化具有重要的作用[3]。有研究表明，银杏叶制剂对于延缓记忆力下降具有一定疗效[4]，本研究中采用银杏叶片联合尼莫地平对60例非痴呆型血管性认知功能障碍进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选择2012年10月至2014年1月我院收治的120例非痴呆型血管性认知功能障碍患者作为研究对象，所有患者的病变诊断均符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准。将患者按数字随机法分为观察组与对照组，每组60例。观察组中男32例，女28例，年龄62～81岁，平均年龄（71.5±8.2）岁。对照组中男34例，女26例，年龄63～82岁，平均年龄（72.1±8.6）岁。两组患者在性别，年龄上基本均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者在服药前均进行1周的清洗期，严格戒烟戒酒，并摄取低钠低脂饮食。对照组采用口服尼莫地平片（拜耳公司）进行治疗，30毫克/次，3次/天；观察组在对照组基础上口服银杏叶片（贵州信邦制药），19.2毫克/次，3次/天，两组患者疗程均为3个月。

1.3 观察指标。①MoCA评分：采用MoCA评分评判患者认知功能损害程度，由同一医师对患者治疗前与治疗后1、2、3个月的认知功能进行评分。②血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测：采集患者治疗前后清晨空腹静脉血3 mL，3000 rpm离心30 min收集血浆，采用循环酶法进行测定。

1.4 统计学方法：本研究数据应用SPSS 18.0软件进行统计学数据分析。计量资料采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后MoCA评分：由表1可知，观察组患者经治疗后，MoCA评分明显高于对照组，表明银杏叶片联合尼莫地平能更有助于缓解VCIND患者认知功能障碍，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后心功能MoCA评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后心功能MoCA评分比较[(±s)，分]

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月 治疗后3个月观察组 60 19.35±4.2822.58±7.24 24.22±5.92 25.91±6.28对照组 60 19.72±5.8920.46±6.23 21.34±6.19 22.24±7.23 t值 2.865 5.864 6.742 7.893 P值 0.072 0.047 0.036 0.028

2.2 对比两组患者治疗前后Hcy水平：观察组治疗前Hcy为（19.04±5.02）μmol/L，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者经治疗后，观察组患者Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，对照组则为（18.75±7.12）μmol/L，与对照组相比，观察组患者降低更为显著，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后心功能Hcy水平比较[(±s)，μmol/L]

表2 两组患者治疗前后心功能Hcy水平比较[(±s)，μmol/L]

时间 观察组 对照组治疗前 19.04±5.02 19.52±6.15治疗后 16.23±6.92 18.75±7.12 t值 6.235 3.864 P值 0.042 0.059

3 讨 论

近年来随着老龄化社会的加速，心脑血管疾病发病率在约占30%，在未进行积极干预的情况下，其中六成患者可出现认知功能障碍，若病情控制不当，在可能恶化为血管性痴呆，严重影响患者及家人生活质量，造成沉重的经济与精神负担。由于VCIND患者主要病理基础在于脑血管病变所致的脑缺血，因此改善脑部供血是治疗VCIND的有效手段[5]。

银杏叶片的主要成分是银杏黄酮苷与白果内酯，有药理研究表明[6]，该类化合物具有扩张血管，增加血流量，减少心肌耗氧，增强心肌细胞对缺血缺氧状态的耐受性等多种药理活性。银杏叶片用于治疗VCIND患者可清除患者心肌内皮细胞中的自由基，保护神经并拮抗血小板活化因子，有效抑制血小板聚集与血栓的形成，增加缺血区的血流灌注，扩张脑血管，改善脑供血[7-8]。

本研究中对60例VCIND患者采用银杏叶片联合尼莫地平治疗，并采用MoCA评分评价患者认知功能损害程度，结果表明，观察组患者经治疗后，MoCA评分明显高于对照组，提示银杏叶片联合尼莫地平对于缓解VCIND患者认知功能障碍有显著疗效（P<0.05）。此外，血浆中高水平Hcy是脑血管患者的重要危险因素，其浓度增加与认知衰减呈正相关，在本研究中，观察组患者经治疗后Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，对照组则为（18.75±7.12）μmol/L，表明银杏叶片有利于血浆Hcy水平降低，延缓VCIND患者认知功能恶化。

综上所述，银杏叶片联合尼莫地平具有良好的改善VCIND患者认知功能的作用，联合使用优于单纯使用尼莫地平治疗，值得临床推广。

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[5] Cruz-Gonzalez I,Sanchez-Ledesma M,Baron SJ,et al.Efficacy and safety of argatrobanwith or without glycoprotein IIb/IIIa inhibitor in patientswith heparin induced thrombocytopenia undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome[J].J Thromb Thrombolysis,2008,25(2):214.

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