益气复脉注射液对急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用

郝学军

（河北省抚宁县人民医院，河北 秦皇岛 066300）

急性心力衰竭是临床常见的急危重症。患者多发病急，病情重，严重者多预后不良。如何有效提高急性心力衰竭患者临床抢救成功率一直是研究的重要课题[1-2]。目前对于急性心力衰竭的抢救治疗，现代西医学已经形成较多共识及临床诊治指南，但其临床治疗有效率仍有待于进一步提高。传统中医药学对于心力衰竭的诊治在益气扶正祛邪等方面具有较好疗效。益气复脉注射液是目前应用于临床的新型粉针剂，对于急性心力衰竭的临床效果待进一步研究[3-4]。课题目的试分析益气复脉注射液对于急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2014年2月至2015年2月河北省抚宁县人民医院诊断为急性心力衰竭患者120例，男68例，女52例；平均年龄（77.2±5.9）岁。急性心力衰竭诊断标准符合2010年美国心脏病协会急性衰竭诊断指南。所有患者临床心功能分期符合NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：①合并严重脑血管疾病者；②严重肝肾功能不全；③严重内分泌疾病及结缔组织疾病。本研究已获本院医学科学研究伦理委员会批准，2组患者均知晓研究目的，自愿参与本研究。所有治疗方案获得患者或者家属的知情同意，并与患者签署知情同意书。

1.2 研究分组：随机分为治疗组与对照组，对照组患者依据第八版内科学教材给予规范治疗，主要治疗方案包括利尿剂减轻心脏负荷，洋地黄类药物强心治疗，硝酸甘油减轻肺静脉压、少剂量激素减轻肺水肿，病情严重给予无创辅助通气治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给加用益气复脉注射液（冻干粉针0.65克/支，天津天士力药业有限公司）3.9克/次，一天一次。

1.3 检测方法：分别与治疗前及治疗后第3天晨空腹抽取静脉血，离心3000 r/min，15 min后，-20 ℃冰箱保存静置。基于Triage Meterpro平台的荧光免疫检测血清中肌钙蛋白-I（cTnI）与BNP ELISA免疫检测试剂盒检测血浆钠尿肽（BNP）水平，比较2组患者水平差异。

1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，采用重复测量资料方差分析，治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者血清cTnI与BNP水平比较:治疗前后，2组患者血清cTnI与BNP水平均明显下降。2组患者组间差异有统计学意义（P＜0.05），时点间差异有统计学意义（P＜0.05），组间和时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者血清cTnI、BNP水平比较

3 讨 论

急性心力衰竭是目前影响人类健康的主要危险因素，也是心血管疾病最常见的急危重症。现代医学研究正推动急性心力衰竭的临床诊治逐步走向规范化及标准化流程。近十年来，急性心力衰竭的诊治正得到逐步提高，但临床疗效还有待于进一步提高[5]。中医观点认为急性心力衰竭属于中医“心痹、喘证”范畴，发病基础主要是心肾阳虚，心脉瘀阻，水湿停留。采用温阳补气，活血利水等治疗法则有助于心力衰竭症状纠正。目前研究表明[6]以心肌能量代谢改善为契机提高心力衰竭治疗是中医药治疗新的思路。急性心力衰竭发生时，心肌能量代谢的缺乏及机制障碍是心力衰竭发生、发展的主要因素。中医学：“气”的概念与现代医学“能量”的理念密切相关。益气复脉注射液源于经典古方《医学启源》生脉散，内含红参、麦冬、五味子等传统中药静脉制剂而成，对于改善心肌酶代谢活性具有良好功效。

研究结果显示治疗后2组患者血清cTnI与BNP水平较治疗前均明显下降。治疗后，2组患者组间差异有统计学意义（P＜0.05），时点间差异有统计学意义（P＜0.05），组间和时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。血浆钠尿肽是心室内分泌激素，其水平增加与心室负荷及室壁张力关系密切。研究表明钠尿肽水平与心脏功能分级关系密切，二者在急性心力衰竭发病中具有直线相关关系。肌钙蛋白是心肌细胞坏死的主要标志物，其敏感性及特异性较高，急性心力衰竭发病时，心肌能量代谢障碍，患者肌钙蛋白水平也明显升高，与心脏功能水平关系密切。目前二者结合检测是评价心脏功能变化的主要标志物。课题研究结果表明，益气复脉注射液能够明显降低血清中肌钙蛋白I与钠尿肽水平，减轻心肌损伤，起到保护心脏功能作用。

[1] 官文俊,谢进,许臣洪.BMI和BNP水平与慢性心力衰竭预后的相关性[J].医学研究杂志,2014,43(8):158-163.

[2] 袁慧.关注BNP和NT-proBNP的临床应用[J].中华检验医学杂志,2012,35(10):870-873.

[3] 韦丙奇,杨跃进,张健,等.血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值[J].中华心血管病杂志,2009,37(11):481-485.

[4] 陈铎,童华生,江东新,等.难治性心力衰竭的内科治疗进展[J].中国急救医学,2014,34(8):757-758.

[5] 邹泽栋,周青山,周晨亮,等.参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用[J].中国医药晨报,2012,9(13):77-79.

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