针灸加中药口服治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

叶煜婉 方园园

武汉市中医医院，武汉 430014

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病因之一，其病因复杂，与长期负重、外伤、劳损、退行性病变等均有关，病变的椎间盘纤维环破裂、髓核突出后压迫神经根引起无菌性炎性反应，给患者的日常工作和生活均造成一定的困扰［1］。临床手术治疗创伤大、费用高，术后易导致脊柱生物力学改变而失稳，患者多不愿接受，一般对腰椎间盘突出症常采用牵引、推拿、针灸等保守治疗。本研究分析了针灸加中药口服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年4月―2015年3月于本院就诊的80例腰椎间盘突出症患者为对象，均有腰部外伤、劳损史，腰腿呈放射性疼痛，腰部活动受限，下肢受累神经支配区域感觉异常，直腿抬高试验阳性。将研究对象随机分为2组。针灸组40例，其中男16例，女24例；年龄38～70岁，平均年龄（51.47±11.48）岁；体质量48～81 kg，平均体质量（64.34±12.65）kg；病程1～10年，平均病程（4.35±1.12）年。针灸＋中药组40例，其中男17例，女23例；年龄38～72岁，平均年龄（51.46±11.41）岁；体质量48～80 kg，平均体质量（64.32±12.42）kg；病程1～10年，平均病程（4.35±1.52）年。经统计学处理，2组在性别、年龄、体重、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

针灸组接受针灸治疗，取阿是穴、双侧肾俞、大肠俞、环跳等穴位，针刺得气后留针。针柄上套艾条点燃施灸，待艾条燃尽后出针。针灸过程中加强巡视，避免艾绒脱落灼伤皮肤［2］。

针灸＋中药组在对照组基础上辅以中药口服治疗。方药组成：牛膝、桑寄生、杜仲、独活各15 g；茯苓、熟地、白芍、防风、桂心、党参、川芎、当归、秦艽各10 g；甘草、细辛各3 g。若患者有血瘀症状，加桃仁、红花各10 g；若有气虚症状，加黄芪30 g；若有疼痛症状，加延胡索15 g。以上方剂每日1剂，水煎取汁，分早、晚2次服用，连续治疗3个月。治疗4周后，对比分析2组临床疗效。

1.3 评价指标

痊愈：治疗后腰腿疼痛、麻木等临床症状和体征消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常的工作和生活；显效：治疗后腰腿疼痛、麻木等临床症状和体征消失，直腿抬高50°～70°，恢复正常的工作和生活；有效：治疗后腰腿痛、麻木等临床症状和体征减轻，腰部活动功能改善，正常的工作和生活略受影响；无效：治疗后临床症状和体征无明显改善或加重［3］。总有效率＝［（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数］×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，性别、治疗结果等计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示，而一般资料中年龄和体重、病程比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用χ2检验进行数据统计分析，针灸＋中药组总有效率明显高于针灸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n＝40，例，%）

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医学上属于“痹症”、“腰痛”等范畴，多由劳损所引发，加之风寒侵入，致机体各脏器血运不畅，导致患者出现肢体麻木、疼痛等症状。西医手术方法是治疗该病症最为有效手段，但由于手术操作对机体损伤较大，易出现诸多并发症，且病患术后恢复缓慢，限制了此治疗方法的应用范围，而中医疗法在治疗腰椎间盘突出症方面却显示出极为明显的优势。

现代药理学研究［4］发现，针刺局部可刺激机体产生应激反应，调节大脑皮质的兴奋性，提高痛阈值。同时可促进机体分泌内啡肽等神经体液镇痛因子，抑制蛋白多糖、组胺等化学致炎物质的释放，从而产生良好的镇痛作用。艾条灸法通过艾绒的药力和燃烧产生的热力调节周围神经系统，促进局部代谢和血液循环，从而改善组织营养、促进炎性渗出物吸收，消除神经根水肿。

口服中药通过强筋骨、补肝肾、祛瘀浊、调气血等作用，使破裂纤维环与神经根得以修复，骨髂营养状态得以改善，从而恢复了病灶周围组织的代谢功能［5］。经过干预，发现针灸＋中药组患者临床疗效显著优于针灸组患者。

综上所述，针灸加中药口服治疗腰椎间盘突出症效果显著，优于单纯针灸治疗，值得临床推广应用。

［1］ 黄志洪.用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［J］.当代医药论丛，2015，13（2）：22－23.

［2］ 张才俊.中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2015，9（2）：90－91.

［3］ 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598－3599.

［4］ 刘尚.用中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［J］.当代医药论丛，2015，13（2）：19－20.

［5］ 邹小刚，应建伟，何帮剑，等.独活寄生汤结合经皮激光推间盘减压术治疗腰推间盘突出症临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（5）：153－156.