脑心通胶囊联合丹红注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床观察
2015-06-06胡祥国
胡祥国
石首市第一人民医院心内科，湖北石首 434400
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是老年人常见的心血管疾病之一，长期以来困扰着老年人的身体健康。冠心病的本质在于供应心肌营养物质的血管发生了粥样硬化，其临床表现主要为心绞痛、心律失常及心力衰竭等症状，病情严重时有可能引发猝死。流行病学研究［1］表明冠心病心力衰竭多发于老年人，治疗棘手，病死率达40%。本研究探讨脑心通胶囊联合丹红注射液治疗老年冠心病的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月—2014年9月老年冠心病心力衰竭患者320例，将其随机分为观察组与对照组，2组各160例。对照组，其中男90例，女70例；年龄62～81岁，平均年龄（69.7±5.2）岁；心功能分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级66例，Ⅲ级40例；Ⅳ级24例。观察组，其中男98例，女62例；年龄63～83岁，平均年龄（70.1±5.8）岁；心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级62例，Ⅲ级43例，Ⅳ级24例。2组患者在性别、年龄、心功能分级等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规药物进行治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液与脑心通胶囊进行治疗，5%葡萄糖注射液250ml＋丹红注射液30ml，静脉滴注，1次／d，10d为1个疗程；脑心通胶囊根据患者情况每次给予2～4粒，口服，3次／d，连续服用1个月。
1.3 疗效评价
痊愈：治疗后患者恢复正常，冠心病的临床症状全部消失；显效：临床症状与体征大部分消失，心功能提高Ⅱ级以上，包括Ⅱ级；有效：临床症状与体征明显好转，心功能提高Ⅰ级；无效：临床症状与体征没有变化或加重［2］。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验，计数资料以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为99.4%，对照组总有效率为91.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组临床疗效比较（n＝160，例，%）
3 讨论
老年冠心病由于患者年龄较大，抵抗力、免疫力与身体自我修复机能下降，患病之后的危险也大幅增加，尤其是老年冠心病患者往往在患病的同时还伴有一定程度的心理问题，容易产生焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭等不良情绪，具有较大的心理负担，给冠心病的治疗带来一些困难和挑战。几乎所有冠心病最终都会发展为心力衰竭，其发病率、病死率高。
祖国医学并无“心力衰竭”这一病名，但从其临床表现来看，多属于“胸痹”、“心水”、“心悸”等范畴，病因病机多为气虚（阳虚）、血瘀、水停，治宜益气、活血、利水。脑心通胶囊由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、桃仁等组成，方中黄芪为君药，补气升阳，使元气充盛，达到气行则血行之功效；水蛭破血逐瘀；地龙活血祛瘀；全蝎解痉通络，共为臣药；当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀，共为佐药，助君、臣药疏通瘀阻；桂枝、牛膝温经通脉，具有逐瘀血，通经络之效，两者共为使药，诸药合用，共奏益气活血化瘀、宣痹通络止痛之功效。研究［3］证实，脑心通胶囊能保护内皮细胞功能，抑制炎症因子表达，恢复受损的自我修复功能，逆转心肌重构。丹红注射液由中药丹参、红花提炼而成，主要成分为丹参素和红花黄色素，具有活血化瘀，通络止痛的作用。现代药理研究［4］证实，丹红注射液具有抗凝、溶解血栓、改善周围神经微循环的作用，目前已被广泛用于冠心病、心绞痛、高血压、脑血栓等心脑血管疾病的治疗。燕林宝等［5］在冠心病心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级患者临床救治时，在西药常规治疗基础上加用丹红注射液，结果综合疗效明显提高。
本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，由此可见，在西药常规治疗基础上加用脑心通胶囊联合丹红注射液能明显改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，显著提高疗效，体现了中西医结合治疗的优越性，值得临床推广应用。
［1］ 钱俊峰，姜红，葛均波.我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状［J］.中国临床医学，2009，16（5）：700－703.
［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：77－85.
［3］ 杨昕远，万平，马新豫.脑心通治疗冠心病并心力衰竭患者血清C－反应蛋白变化的临床意义［J］.中国实用医药，2008，3（35）：12－13.
［4］ 徐小明，王晶余.丹红注射液对实验性动脉粥样硬化家兔血脂及血液流变学的影响［J］.中国实验诊断学，2009，13（6）：820－821.
［5］ 燕林宝，谷欣荣.丹红注射液治疗冠心病心力衰竭加重期的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（7）：579－580.
