脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

张秋月

(天津市蓟县人民医院脑内一科，天津蓟县301900)

脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

张秋月

(天津市蓟县人民医院脑内一科，天津蓟县301900)

目的分析比较采用脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液与单纯采用疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法选取90例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组给予脑苷肌肽注射液和疏血通注射液联合治疗，对照组单纯采用疏血通注射液治疗，比较两种治疗效果。结果观察组患者治疗后临床疗效有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后血液流变学指标较治疗前均显著下降，且观察组患者治疗后血液流变学指标显著低于对照组患者治疗后;观察组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液较单纯疏血通注射液治疗急性脑梗死具有临床疗效高，安全性好，值得进一步在临床上推广应用。

脑苷肌肽注射液;疏血通注射液;急性脑梗死;临床疗效

急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死［1］;目前治疗急性脑梗死主要以药物治疗为主，本文旨在对比分析脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液与单纯采用疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年1月～2014年8月我院神经内科收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］，CT影像显示:中基底节区脑梗死35例、小脑脑梗死18例、额叶脑梗死22例、颞叶脑梗死5例、枕叶脑梗死6例、脑干脑梗死5例。将患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组男29例，女16例，平均年龄(58.72±10.01)岁，发病时间6～72 h;对照组男27例，女18例，平均年龄(60.12±8.55)岁，发病时间7～76 h。经统计学分析，两组患者性别、年龄、发病时间、梗死部位、神经功能缺损评分等基本情况，差异均无统计学意义(P＞0.05)，临床上具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者入院后均行常规检查(血常规、二便常规、肝肾功能检查等)，同时控制脑水肿，抗血小板聚集，调节血脂，并且要对患者高血压、糖尿病等原发病给予治疗;对照组在此基础上静脉滴注牡丹江友搏药业有限公司生产的疏血通注射液6 ml±0.9%氯化钠注射液250 ml，1次/日;观察组患者在对照组用药的基础上，静脉滴注吉林四环制药有限公司生产的苷肌肽注射液10 ml±0.9%氯化钠注射液250 ml，1次/日;两组患者均治疗1个疗程14 d。

1.3 疗效评价及观察指标疗效评价:根据1995年全国第四届脑血管病学术会议确定的疗效标准［2］:基本治愈:病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少21分以上，病残程度在1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无变化:功能缺损评分减少或增多不足8分;观察记录并比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料用(¯x±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，临床疗效为多分类等级资料，采用秩和检验，其余采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较结果显示，观察组患者治疗后临床疗效有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较结果显示，两组患者治疗前神经功能缺损评分(P＞0.05)，两组患者治疗后评分均显著低于治疗前，观察组患者治疗后评分显著低于对照组治疗后(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(¯x±s)

2.3 两组患者治疗前后血液流变比较结果显示，两组患者治疗前血液流变学指标差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者治疗后血液流变学指标较治疗前均显著下降(P＜0.05)，对照组患者治疗后血液流变学指标与治疗前无显著变化(P＞0.05)，观察组患者治疗后血液流变学指标显著低于对照组患者治疗后(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较(¯x±s)

3 讨论

急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，致死率和致残率高，是各种原因引起的颅内局部血管狭窄或闭塞，导致脑血流不足以维持脑功能和脑细胞存活而发生脑梗死［1］，梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有少量可存活的神经元，如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能［3］，因此治疗急性脑梗死的关键是尽快降低血液黏稠度，减轻缺血引起的继发性损伤，促进神经功能恢复。廉全荣等［1］学者研究发现，疏血通注射液具有抗凝、溶栓、抗血小板聚集、调节血脂、细胞保护的作用，可以显著改善脑梗死患者血液的高翰度、高凝状态，同时扩张血管，建立侧支循环，增加缺血区的供血和供养，从而确保疏血通注射液的溶栓效果，进而促进神经功能的全面恢复;脑苷肌肽注射液是由多种神经节苷脂、多肽、氨基酸等复合配方组成的制剂，具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能作用、能促进中枢和周围神经组织功能的恢复［3］，本研究显示，脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死有效率为95.56%显著高于单纯使用疏血通注射液71.11%;且神经缺损功能评分和血液流变学指标均显著下降，与唐榕等［4］学者研究一致。

综上所述，脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液较单纯疏血通注射液治疗急性脑梗死具有临床疗效高，安全性好，值得进一步在临床上推广应用。

［1］廉全荣，封臻.疏血通注射液配合西药治疗急性脑梗死疗效观察［J］.陕西中医，2014，35(3):301－302.

［2］中华神经科学会，中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379－380.

［3］周晅.脑苷肌肽联合疏血通注射液治疗脑梗死的临床观察［J］.实用临床医学，2013，14(10):42－45.

［4］唐榕，胡文利，陈路佳，等.脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性的系统评价［J］.中国药房，2013，21(10):2655－2658.

R743.3

B

1004-7115(2015)05-0560-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.031

2014-12-29)

张秋月(1971－)，女，天津人，主治医师，主要从事脑血管病临床诊治工作。