奥卡西平治疗外伤性癫痫的疗效观察

王金波

（四川省自贡市富顺县人民医院 内二科，四川自贡643200）

奥卡西平治疗外伤性癫痫的疗效观察

王金波

（四川省自贡市富顺县人民医院 内二科，四川自贡643200）

目的：对奥卡西平治疗外伤性癫痫的临床效果进行观察。方法：选取2013年1月～2014年2月就诊的外伤性癫痫患者共92例，将患者按照临床用药方法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组患者给予苯妥英钠或卡马西平药物治疗，观察组患者给予奥卡西平药物进行治疗，在用药4～5月后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.1%，对照组患者为82.6%，观察组患者总有效率要明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在外伤性癫痫患者的临床治疗中采用奥卡西平能取得显著效果，且不良反应少，安全可靠，值得在临床推广。

外伤性癫痫；奥卡西平；治疗观察

外伤性癫痫指的是颅脑外伤后继发的一种癫痫性病症，以青壮年男性为主。其癫痫发作形式类型多样，有肢体型、精神型、视觉性等，早期外伤性癫痫可以自行缓解并停止，一旦加重发展成晚期癫痫，不仅会出现全身性癫痫发作，还会出现脑退行性变，引发智力低下、人格障碍等严重后果。临床上对癫痫的治疗普遍采用抗菌药物治疗，根据不同的癫痫类型有不同的抗菌药物。本次研究的主要目的是观察分析奥卡西平治疗外伤性癫痫的临床效果，以2013年1月～2014年2月于我院就诊的外伤性癫痫患者共92例为观察对象，其中观察组患者在接受奥卡西平治疗后取得了满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月～2014年2月于我院就诊的外伤性癫痫患者共92例，其中男性患者53例，女性患者39例，年龄46～79岁，平均年龄（60.7±2.4）岁。所有患者均符合外伤性癫痫临床诊断标准，且意识清醒，肝、肾等器官功能正常。患者按照临床用药方式随机分为两组，观察组和对照组患者各46例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：所有患者符合《临床医学》中外伤性癫痫的诊断标准：既往无癫痫病史，于颅脑组织损伤后出现的癫痫病状；脑电波检查发现有慢波、棘波等异常现象；CT检查可发现颅脑内病变具体部位，可确诊。所有患者均自愿接受本次实验，对合并心脑血管或其他疾病患者均已剔除。

1.3 治疗方法：对照组患者均给予普通抗菌药物治疗，主要是苯妥英钠（成都力思特制药股份有限公司生产，国药准字H20063045），每次250～300mg，2次／d；卡马西平（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H33200046），每次100～200mg，2次／d，所有患者按实际情况由少至多逐渐加大剂量。观察组给予患者奥卡西平（北京四环制药有限公司，国药准字H20051518）治疗，最初每次300mg，逐渐加至600～900mg，2次／d；所有患者连续用药4～5月。

1.4 观察指标：在用药4月后观察两组患者临床疗效。患者心电图恢复正常，心率降到100次／min以下，且癫痫症状完全消失为显效；上述指标有部分减轻为有效；上述各项症状均无明显改善，甚至出现加重为无效。治疗总有效率＝（显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.5 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率要明显高于对照组患者，且在连续治疗4月后，身体各项指标方面也要明显优于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率对比［例数（%）］

3 讨论

外伤性癫痫是由于人体颅脑损伤出现癫痫症状的一类病症，可发生在颅脑损伤后的任何时期，可分为局限性、大发作或小发作两种类型，典型症状有精神失常、肌肉筋挛、视觉模糊、智力衰退等，其发病机制目前还没有一个明确定义，有研究指出可能是由于脑组织损伤后，血脑屏障被破坏导致神经递质被阻隔，其他内环境必需离子出现脂质过氧化，神经细胞过度放电因此导致癫痫发作。目前临床上主要采用抗菌药物治疗外伤性癫痫，应用较广泛的有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等。

在本次研究中，观察组患者应用奥卡西平治疗后总有效率为96.1%，明显高于对照组82.6%，且在连续治疗4个月后，患者的各项身体体征也要明显优于对照组。原因在于奥卡西平是卡马西平的酮类衍生物，不仅具有良好的抗惊厥性，还能阻断电压间存在的钠钾离子通道，降低生物敏感性，同时还能抑制细胞释放谷氨酸，使血脑屏障间的各活性物质正常运输，起到控制癫痫症状的作用。其药理活性代谢产物是单羟基衍生物，既无生物活性也不能对人体内环境酶产生诱导，因此出现的不良反应也较少。综上所述，临床上使用奥卡西平治疗外伤性患者效果显著，且治疗过程安全可靠，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。

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1002-2376（2015）10-0110-01

2015-08-14