体素内不一致运动磁共振成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断

陈 娟，施斌斌（通讯作者），叶 靖，胡晓华

（江苏省苏北人民医院 医学影像科，江苏扬州225001）

·论 著·

体素内不一致运动磁共振成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断

陈 娟，施斌斌（通讯作者），叶 靖，胡晓华

（江苏省苏北人民医院 医学影像科，江苏扬州225001）

目的：研究体素内不一致运动磁共振成像（introvoxel incoherent motion MR imaging，IVIM-MRI）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：回顾性分析21例经病理证实的乳腺良性病变及29例乳腺癌患者的MRI图像，分析乳腺良恶性病变的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值（ADCfast所占比例），并进行两组独立样本t检验分析。结果：乳腺良性病变组上述各参数值分别为（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺恶性肿瘤组ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分别为（0.859±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），两组间ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差异均具有统计学意义（t值分别为12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。结论：乳腺恶性肿瘤组较良性病变组ADCstand、ADCslow和F值较低，IVIM序列对于乳腺良恶性病变的鉴别诊断有较高的价值。

乳腺癌；磁共振成像；体素内不相干运动

1 材料和方法

1.1 临床资料：回顾性分析2013年3月～2014年3月间在本院检查的40例乳腺病变患者的MRI影像资料，根据病理结果分为良性组及恶性组，（1）乳腺良性病变21例，年龄21～68岁，平均年龄（35.3±1.2）岁，包括17例纤维腺瘤，1例导管上皮不典型增生，1例导管内乳头状瘤，2例肉芽肿性炎；（2）乳腺恶性肿瘤29例，年龄23～73岁，平均年龄（46.2±1.2）岁，均为浸润性导管癌。

1.2 检查方法：所有患者均使用GE DISCOVERY MR750扫描仪，采用乳腺专用线圈，均采用俯卧位，乳房自然悬垂，扫描序列包括：乳房常规横断面TT2WI抑脂扫描、DWI、IVIM和T1WI动态增强扫描（T1WI采用三维快速扰相梯度回波序列成像，VIBRANT），成像参数：T2WI：TR2563ms，TE 88.2ms；层厚4mm；间隔1mm，FOV＝32cm，NEX＝1，矩阵＝320×256，常规DWI：b＝1000s／mm2，TR4000ms，TE 94.5ms；IVIM序列b值分别采用0、50、100、150、300、500、800、1000、1200、1500、2000 s／mm2。

1.3 图像处理：IVIM序列图像导入GE AW4.6工作站，采用GE相应软件包进行处理。选择病变的感兴趣区（ROI），ROI测量直径：5～10mm，测量时ROI尽量靠近病灶中心层面的实性成分，避开坏死、囊变等非实性部分，得到乳腺良恶性病变的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值［F＝ADCfast／（ADCfast＋ADCslow）］。

1.4 统计分析：运用SPSS 16.0统计软件，对所获得的乳腺良、恶性病变的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值进行两组独立样本t检验分析，比较各组数据在良恶性病变之间的统计学差异，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规MRI序列扫描结果：乳腺良性病变表现为T2WI上结节状、片状高信号，纤维腺瘤及导管内乳头状瘤周围一般呈类圆形或分叶状，边缘较光整，导管上皮不典型增生表现为小条片状高信号，境界不清，2例肉芽肿性炎均为大片状不均匀高信号，伴乳腺肿胀，常规DWI（b＝800）呈高信号。乳腺浸润性导管癌多表现T2WI上为结节状、不规则分叶状高信号，边缘多数不光整，见毛刺征。

2.2 IVIM序列扫描结果：乳腺良性病变组ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分别为（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺恶性肿瘤组上述各参数值分别为（0.859 ±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），两组间ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差异均具有统计学意义（t值分别为12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。

表1 IVIM序列参数在乳腺良恶性病变组中的结果对比

3 讨论

本组研究尚存在不足之处，需进一步加大样本量，而且低b值的DWI对信噪比的变化较为敏感。不过综上所述，基于常规DWI序列的IVIM双指数模型不仅较常规MRI序列提供了更加准确的扩散信息外，还同时提供了相应的灌注信息，有助于提高MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。

［1］Kuhl C.The current status of breast MR imaging.Part I.Choice of technique，image interpretation，diagnostic accuracy，and transfer to clinical practice［J］.Radiology，2007，244（2）：356.

［2］Partridge SC，Mullins CD，Kurland BF，et al.Apparent diffusion coefficient values for discriminating benign and malignant breast MRI lesions：effects of lesion type and size［J］.AJR，2010，194：1664-1673.

［3］Hiroshi Shinmoto，Chiharu Tamura，et al.An Intravoxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging Study of Prostate Cancer，2012，199（4）：W496-500.

［4］Le Bihan D，Breton E，Lallemand D，et a1.Separetion of diffusion and perusion in intravoxel incoherent motion MR imaging［J］.Radiology，1988，168：497-505.

R445

A

1002-2376（2015）10-0003-01

2015-08-21