CT对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

樊峻强

（山西省原平市第一人民医院，山西原平034100）

CT对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

樊峻强

（山西省原平市第一人民医院，山西原平034100）

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断。方法：挑选2013年11月～2015年4月进行治疗的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者36例与胰头癌患者36例，分别对其进行CT检查，观察其CT特点及鉴别的要点。结果：正常胰腺的动脉期及门静脉期的CT值明显均高于肿块型胰腺炎与胰头癌，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；且正常胰腺的动脉期CT值明显高于门静脉期CT值，差异存在统计学意义（P＜0.05），但胰头癌患者的动脉期CT值与门静脉期CT值无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT图像特征有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT具有一定的特征，CT检查能够有效对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌进行鉴别。

胰头部肿块型慢性胰腺炎；胰头癌；CT；鉴别诊断

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或者酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损耗和纤维化，一般伴有钙化，假性囊肿及胰岛细胞减少萎缩等［1］。胰头部炎性肿块是慢性胰腺炎的一种，主要是由于胰头部炎性肿大，临床约有30%的慢性胰腺炎为胰头部肿块型。胰腺癌是胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。由于胰头部肿块性胰腺炎与胰头癌的影像学特征有较多的相似之处，临床经常会将两种疾病混淆，造成误诊［2］。笔者就对胰头部肿块性胰腺炎与胰头癌的CT特征进行分析，旨在为临床鉴别胰头部肿块性胰腺炎与胰头癌提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2013年11月～2015年4月在我院进行治疗的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者36例与胰头癌患者36例，均经临床确诊为胰头部肿块型慢性胰腺炎或者胰腺癌。36例胰头部肿块型慢性胰腺炎中，男性22例，女性14例，最小31岁，最大65岁，平均（46.35±2.34）岁；36例胰腺癌患者中，男性22例，女性14例，最小31岁，最大65岁，平均（46.63±2.15）岁。胰头部肿块型慢性胰腺炎患者和胰腺癌患者的性别、年龄等一般资料没有明显的差异（即P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：采用64层螺旋CT（西门子公司生产）对胰头部肿块型慢性胰腺炎患者及胰腺癌患者进行检查，在检查前，嘱咐患者需要空腹4h以上，并饮水（900±100）ml。在检查时，先进行平扫，对胰腺及病变的位置进行确定，扫描参数：5mm的层厚，4mm的间隔，P值为1。在完成平扫之后，对胰头部肿块型慢性胰腺炎患者及胰腺癌患者进行增强扫描，给予患者1ml／kg的碘海醇，通过肘部静脉注射，保持滴速为3ml／s，滴注完成后，进行CT增强扫描。

CT检查的图像由两位临床检验丰富的医生同时观察，并做出判断，如有异常判定结果，则请另外一位经验丰富的医生判断。

1.3 评价指标：记录胰头部肿块型慢性胰腺炎患者及胰腺癌患者CT扫描图像的动脉期、门静脉期CT值及特征，进行比较。

1.4 统计学方法：运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、病程、动脉期CT值、门静脉期CT值等计量资料，用t检验组间比较，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

表1 正常胰腺与病变胰腺动脉期及门静脉期CT值

从上表看出，正常胰腺的动脉期及门静脉期的CT值明显均高于肿块型胰腺炎与胰头癌，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；且正常胰腺的动脉期CT值明显高于门静脉期CT值，差异存在统计学意义（P＜0.05），但胰头癌患者的动脉期CT值与门静脉期CT值无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别要点：（1）肿块钙化：胰腺炎20例，胰头癌0例。（2）门脉期相对低密度：胰腺炎2例，胰头癌36例，等密度：胰腺炎34例，胰头癌0例。（3）胰管扩张：胰腺炎22例，胰头癌30例。（4）胰体萎缩：胰腺炎0例，胰头癌22例。（5）胆管扩张：胰腺炎30例，胰头癌14例。（6）不相交征：胰腺炎0例，胰头癌24例。各项CT特征差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究发现，胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT表现有明显的区别，有以下几个表现：（1）肿块平扫：胰腺炎的炎性肿块具有光滑的外形，分叶不明显，一般有钙化，呈高混杂的密度，而胰腺癌具有不规则的外形，一般有明显的分叶，但边界模糊，呈等密度或者低密度，钙化较少见［3］。（2）强化：胰腺炎一般呈均匀强化，而胰腺癌呈不均匀强化。（3）胰体假囊肿与萎缩：胰腺炎一般具有体尾部增粗及假囊肿，而胰腺癌有胰体萎缩，不具有假囊肿。（4）胰管扩张：胰腺炎的胰管扩张一般呈串珠状，伴有钙化，而胰腺癌的胰管扩张呈平滑状在肿块处停止。（5）胆管扩张：胰腺炎的胆管扩张呈尖嘴状，胰腺癌的胆管扩张在肿块处停止。（6）不相交征：不相交征是胰腺癌特有的征象［4］。胰腺癌的动脉期及门静脉期的CT值明显均低于肿块型胰腺炎，且动脉期CT值与门静脉CT值无明显差异。

综上所述，胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT特征有较大的差异，临床医生可通过仔细观察CT图像进行胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断。

［1］田笑，鹿强，殷小平，等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断［J］.中国临床医学影像杂志，2010，21（8）：549-552.

［2］田笑，殷小平，杨颖，等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别［J］.实用放射学杂志，2011，27（8）：1196-1200.

［3］陈阵.胰头部肿块型胰腺炎的CT诊断［J］.河南外科学杂志，2010，16（4）：71-72.

［4］尹秀玲，邱士军，张雪林，等.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别［J］.临床放射学杂志，2008，27（2）：198-200.

R445.3

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1002-2376（2015）10-0046-02

2015-08-05