经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

郑 红

（吉林省抚松县医院 妇产科，吉林抚松134500）

经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

郑 红

（吉林省抚松县医院 妇产科，吉林抚松134500）

目的：分析研究阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断价值。方法：选取32例疑似蒂扭转患者作为研究对象，所有患者均先后行经腹部、经阴道彩色多普勒超声诊断，并择期行手术治疗；比较两种方法检出率、与术后病理符合率，分析蒂扭转患者超声声像图特征。结果：经阴道超声检出及与术后病理符合率84.38%明显高于经腹部超声检出率62.50%（P＜0.05）；蒂扭转超声声像图特征显著，其中阴道超声图像特征更为明显。结论：经阴道彩色多普勒超声在诊断蒂扭转中声像图像特征突出，有助于提高检出率及与术后病理符合率，建议临床推广应用。

阴道彩色多普勒超声；卵巢囊肿蒂扭转；诊断价值

卵巢囊肿蒂扭转即蒂扭转是妇科急腹症之一，在临床较为常见。该病起病急，病情重，一旦发现应及早行手术治疗。为确保患者健康和安全，根据患者病情特征并结合临床设施进行诊断非常重要［1］。近年来随着超声技术的发展，阴道彩色多普勒超声已在临床广泛应用并在诊断蒂扭转中取得良好的效果［2］。本研究将32例蒂扭转患者超声诊断资料进行回顾性分析，为进一步研究阴道彩色多普勒超声在诊断蒂扭转中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月～2015年1月期间于我院就诊疑似蒂扭转患者32例作为研究对象，患者已婚20例，未婚12例；年龄20～48岁，平均（31.5±1.5）岁。所有患者月经规律，无盆腔积液及阴道流血现象，且HCG检查未见异常，临床主要表现为持续下腹部疼痛，其中22例伴有不同程度的恶心、呕吐等症状。

1.2 方法：所有患者均先后行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查，并择期行手术治疗。（1）仪器选择：选用GE-vivid7及ALOK-3500彩色多普勒超声诊断仪，实时线阵探头。频率设置：腹部探头频率2.5～3.5MHZ，阴道探头频率5.0～9.0MHZ。（2）检查方法。腹部超声检查前叮嘱患者充盈膀胱，仰卧位；阴道超声检查前叮嘱患者排空尿液，取截石位。检查时对患者盆腔、子宫即双侧附件进行多切面、多方向扫查，重点检查双侧卵巢大小、位置、形态、边界、有无囊肿及与子宫的关系等。

1.3 观察指标：（1）比较阴道超声与腹部超声蒂扭转检出率及与术后病理符合率；（2）观察两种方法蒂扭转超声图像特征。

1.4 统计学方法：所有研究数据均录入Excel记录，并应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，年龄等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法蒂扭转检出率即与术后病理符合率比较：经腹部、阴道超声分别检出蒂扭转20例（62.50%）、27例（84.38%）。术后病理结果证实32例均为蒂扭转，两种方法符合率分别为62.50%、84.38%。两组比较检出率、符合率均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法蒂扭转检出率即与术后病理符合率比较［例数（%）］

2.2 两种方法蒂扭转超声声像图特征：检查期间发现蒂扭转超声声像图特征均较为明显，但阴道超声声像图更为突出，检出率更高。（1）经腹部超声声像图特征：单纯无回声肿块、以无回声为主的混合性回声肿块或实性肿块；肿块多位于一侧中腹部或下腹部；肿块中等大小，多＞5mm，内透声度差；28例盆腔见少量游离性液暗区。（2）阴道超声特征图像：囊肿壁水肿增厚，厚度约5mm，内部透声度差，内见斑点状、絮状、团块状回声；扭转血管蒂超声表现呈“绳索”状、“麻花”状或“漩涡征”；阴道探头可触及病灶区疼痛；肿块大多数可移动，少数因与腹壁粘连移动不明显；血管蒂血流信号特征：部分患者可探及动脉频谱或动静脉频谱。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转即蒂扭转是临床常见的卵巢囊性病变，如卵巢冠囊肿、皮样囊肿等，在卵巢单、双侧均可病发，临床以单侧较为多见。病发时患者一侧下腹剧痛，并伴有恶心、呕吐等症状，严重者还会发生休克等症状，待扭转蒂部复位或肿瘤坏死后，腹痛等症状则会随之减轻［3］。研究［4］指出，及早诊断并行手术治疗能尽快减轻蒂扭转患者病情，确保患者健康即安全。目前，超声检查是诊断该病的主要方法，声像图一般显示子宫大小正常，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。随着超声技术的发展，经阴道彩色多普勒超声已在临床广泛应用，与腹部超声比较其优势更多。如，不受患者肥胖、子宫充盈情况影响，且超声探头更加贴近子宫及其周围附件，所获取的超声声像图范围更广，以便临床医师更清楚了解患者情况，并做出正确诊断。研究［4］指出，经阴道彩色多普勒超声在诊断蒂扭转中检出率即准确率较高，且显著高于经腹部超声（P＜0.05）。该研究证实，经阴道超声是蒂扭转临床检查、诊断的有效方法，能为临床医师判别患者病情并适时进行治疗，具有重要的应用价值。

本文研究中，经阴道超声诊断检出率及符合率均显著高于经腹部超声，与上述研究结果基本相似。提示经阴道超声是检查及诊断蒂扭转的可靠方法。同时经过阴道超声相比腹部超声更接近患者子宫及周围附件，其超声声像图特征更为突出，且探头可直接触及病灶疼痛区，对肿块大小、范围、移动与周围组织间关系等情况了解更为详实。研究结果中，两种方法均有漏诊情况，可能与盆腔脓肿、妊娠情况密切相关，临床应注意与异位妊娠、盆腔囊肿等鉴别诊断。

综上所述，经阴道超声在诊断蒂扭转中与术后病理符合率较高，且不受患者肥胖影响，图像特征明显，能为临床医师诊疗提供重要的参考价值，值得推广应用。

［1］尤淑艳，尹燕青.经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用［J］.实用医技杂志，2011，18（8）：832-832.

［2］蒋天红.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值评价［J］.中国卫生标准管理，2015，5（4）：52-53.

［3］乔丽，何立红，卢菁菁，等.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值［J］.中国实用医药，2015，10（16）：84-85.

［4］李英.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（20）：147-147.

［5］江瑞平，许红霞.卵巢囊肿蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值探析［J］.中国卫生产业，2014，12（18）：145-146.

R711.75

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1002-2376（2015）10-0036-02

2015-08-11