降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值

蔡连华

（镇江市第一人民医院 急诊药房，江苏镇江212002）

降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值

蔡连华

（镇江市第一人民医院 急诊药房，江苏镇江212002）

目的：分析降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值。方法：选取我院2011年3月～2015年3月收治的120例骨质疏松症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组采用降钙素治疗，观察组在对照组降钙素治疗的基础上，增加阿仑膦酸钠的治疗。结果：观察组和对照组的骨密度值和骨关节疼痛VAS评分均优于治疗前，其中观察组的骨密度值和骨关节疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：采用降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症具有良好的疗效价值。

骨质疏松症；降钙素；阿仑膦酸钠；疗效价值

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种骨质脆性增加，具有较高骨折风险的全身性骨病［1］，其以骨量减少和骨组织显微结构退化为典型特征。老年人为OP的多发人群，患者常出现骨骼疼痛、身材变矮、骨折、驼背等临床症状。本文为了分析降钙素配伍阿仑膦酸钠对OP治疗的疗效价值，对我院收治的OP患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料：本次研究选取我院2011年3月～2015年3月收治的120例OP患者作为研究对象，男∶女＝56∶64，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。均出现不同程度的骨骼疼痛，包括四肢疼痛、腰背疼痛、全身疼痛。

对照组：男∶女＝27∶33；平均年龄（72.58±5.23）岁；平均病程（5.72±2.35）年。

观察组：男∶女＝29∶31；平均年龄（75.05±5.57）岁；平均病程（5.43±1.98）年。

对照组和观察组OP患者的性别比例、年龄、病程时间等临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：采用降钙素治疗，选用由瑞士诺华医药公司生产的降钙素，规格：50IU每支，用药第一周一天肌肉注射一次，一次一支，随后每周两次，每次一支，连续治疗8个月。

观察组：在对照组降钙素治疗的基础上，增加阿仑膦酸钠的治疗。选用杭州默沙东制药有限公司生产的阿仑膦酸钠，规格：10mg每片，口服，每周一次，每次一片，连续治疗8个月。

对照组和观察组OP患者在治疗期间同时每天早晚予以口服钙尔奇进行辅助治疗。

1.3 观察指标：本研究中的观察指标有骨密度值和骨关节疼痛VAS评分两项。骨密度值检测［2］：采用美国Lunar公司生产的双能X线骨密度检测仪，由专门人员对患者治疗前后进行骨密度测量，包括腰椎、股骨颈、Ward区部位的骨密度测量。骨关节疼痛VAS评分评定：采用模糊数字（VAS）评分法对患者治疗前后的骨关节疼痛进行评分，评分范围：0～10分，无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、剧烈疼痛（10分）。

1.4 统计学处理：本研究中的骨密度值和骨关节疼痛VAS评分为计量资料，用（±s）表示，采用软件SPSS18.0进行t检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后骨密度值变化对比：与治疗前相比，观察组和对照组的骨密度值和骨关节疼痛VAS评分均有所改善，其中观察组的改善程度显著高于对照组，数据见表1和表2。

表1 两组治疗前后骨密度值变化对比［（±s）g／cm3］

表1 两组治疗前后骨密度值变化对比［（±s）g／cm3］

注：＃P＜0.05，与治疗前相比较存在显著差异；＃P＜0.05，与对照组相比较存在显著差异

组别n 治疗前治疗后观察组600.67±0.081.05±0.12＃*600.69±0.100.86±0.11对照组

2.2 两组治疗前后骨关节疼痛VAS评分变化对比：见表2。

表2 两组治疗前后骨关节疼痛VAS评分变化对比（±s）

表2 两组治疗前后骨关节疼痛VAS评分变化对比（±s）

注：＃P＜0.05，与治疗前相比较存在显著差异；*P＜0.05，与对照组相比较存在显著差异

组别n 治疗前治疗后观察组606.27±1.281.21±0.80＃*606.19±1.304.01±0.12对照组

3 讨论

OP患者常出现骨骼疼痛，随着病情恶化，可导致骨骼发生畸形或功能丧失的严重后果，影响其日常生活。引起OP的因素主要有缺乏钙和维生素D、雌激素或雄激素分泌不足、遗传因素、老年退化机制［3］。

针对OP的治疗，除了补充钙剂和维生素D外，还需要予以一定剂量的药物治疗，尤其是老年患者。降钙素为人体内调节骨代谢的一种激素［4］，由甲状腺滤泡旁细胞分泌。它可通过抑制破骨细胞增殖，并降低其活性，减少骨骼释放钙，并促进骨骼吸收血浆中的钙，降低骨转化率。降钙素能抑制肾小管重吸收钙和肠道运转钙，并可降低脑细胞内钙离子水平，提高痛阈值，发挥镇痛作用。

阿仑膦酸钠为第三代双膦酸盐类骨吸收抑制剂［5］，其与骨内羟基磷灰石具有很强的亲和力，可通过抑制破骨细胞活性而发挥作用。因骨密度增加的过程十分漫长，且还需考虑到经济和患者用药依从性的问题，临床上常采用阿仑膦酸钠作为疼痛缓解后的维持治疗药物。与其他药物相比，阿仑膦酸钠骨矿密度增加程度最突出，骨转换抑制最明显，并可增加骨皮质厚度。此外，阿仑膦酸钠还可增加骨小梁矿化程度，从而增强骨强度。

本研究中，观察组OP患者经治疗后，其骨密度值和骨关节疼痛VAS评分均显著优于对照组。由此说明，降钙素联合阿仑膦酸钠治疗OP的疗效显著。

［1］郭红丽，张丽梅.鲑鱼降钙素联用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症疼痛的疗效观察［J］.中国医师进修杂志，2012，35（21）：124-125.

［2］陈小伟，余卫清，季必池，等.鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察［J］.河北医科大学学报，2013，34（6）：702-704.

［3］栾霞，徐彤，王学宏，等.鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察［C］.／／中国康复医学会第23届疗养康复学术会议论文集.2012：310-313.

［4］余选锋.阿仑膦酸钠与降钙素联合治疗骨质疏松症的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（21）：89-91.

［5］胡永友.降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值［J］.中华临床医师杂志（电子版），2014，20（20）：3615-3619.

R681

B

1002－2376（2015）11－0084－02

2015－09－15