阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析

赵玲芝

（浙江省乐清市第三人民医院 儿科，浙江乐清325604）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析

赵玲芝

（浙江省乐清市第三人民医院 儿科，浙江乐清325604）

目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法：80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据随机数字法，将其分为对照组（红霉素治疗）和观察组（阿奇霉素序贯疗法），观察和比较两组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间，临床疗效及不良反应。结果：观察组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复正常的时间与对照组相比均明显缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗的总有效率明显提高，观察组不良反应发生率明显降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有疗效显著、不良反应少、安全性高等特点，值得临床广泛推广。

阿奇霉素序贯疗法；红霉素；小儿；肺炎支原体肺炎

近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年增高趋势，好发于秋冬季节，严重患儿的正常发育和健康。大环内酯类抗生素作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的经典药物，但是，其不良反应较多，一定程度上影响着其临床疗效。阿奇霉素是在红霉素结构修饰基础上的改良抗生素，被广泛应用于小儿呼吸道感染及肺炎的临床治疗中［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年10月～2014年3月，我院80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据随机数字法，将其分为对照组（红霉素治疗）和观察组（阿奇霉素序贯疗法），每组各40例。40例对照组中，男性23例，女性17例，年龄0.4～10.4岁，平均年龄（4.2±2.1）岁；40例观察组中，男性24例，女性16例，年龄0.6～10.7岁，平均年龄（4.3±1.9）岁。两组年龄、性别比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用红霉素治疗，每日静滴红霉素（剂量为20mg／kg），连续应用7d；观察组采用阿奇霉素治疗，每日静滴阿奇霉素（剂量为10mg／kg），连续应用3d，待体温、血象正常后，改为阿奇霉素干混悬剂（每d口服剂量10mg／kg），连续应用3d，间隔4d，再次应用，连用3个周期。

1.3 观察指标：观察和比较两组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间，治疗的临床疗效，以及治疗期间的不良反应。根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，评估两组治疗的临床疗效，将其分为治愈、显效、有效、无效，总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数［2］。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复时间比较：与对照组相比，观察组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复正常的时间均明显缩短，P＜0.05，见表1。

表1 两组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复时间比较（±s，d）

表1 两组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复时间比较（±s，d）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别例数退热时间咳嗽消失时间啰音消失时间胸片恢复时间观察组403.8±0.8*5.6±1.8*5.2±2.1*8.2±2.4*406.1±1.27.4±2.18.7±2.410.7±3.0对照组

2.2 两组治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗的临床疗效比较［例（%）］

2.3 两组治疗期间的不良反应比较：与对照组相比，观察组不良反应发生率明显降低，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗期间的不良反应比较［例（%）］

3 讨论

肺炎支原体作为肺炎支原体肺炎的病原微生物，没有细胞壁，主要通过呼吸道感染方式对人体造成侵害，如果治疗不及时，不仅导致小儿肺炎支原体肺炎，还可造成多器官损伤，出现混合感染，增大治疗的难度。大环内酯类抗生素作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物，通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，干扰肺炎支原体的蛋白质合成。红霉素作为大环内酯类抗生素中的经典药物，但是其胃肠道等不良反应，很大程度上影响了红霉素的临床应用及临床疗效，而阿奇霉素作为第二代人工合成大环内酯类抗生素，是由红霉素衍生而来，主要用于革兰阴性菌感染，具有更强的抗菌性，作用时间更长，更容易渗入组织，发挥更好的抗生素后效应。阿奇霉素序贯疗法是选用半衰期长、生物利用度接近注射剂的阿奇霉素口服制剂，替代阿奇霉素注射剂进行继续治疗的方法［3］。与连续静滴相比，阿奇霉素序贯疗法在确保临床疗效基础上，能够有效降低静脉输液所致的不良反应发生率。本研究中，与对照组相比，观察组退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、胸片恢复正常的时间均明显缩短，治疗的总有效率明显提高，不良反应发生率明显降低，P＜0.05，结果表明阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有疗效显著、不良反应少、安全性高等特点，与上述文献报道结果一致。

［1］吴琦.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］.当代医学，2013，19（6）：126-127.

［2］张文辉，翁小琴，吴星恒，等.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察［J］.江西医药，2011，46（11）：977-979.

［3］许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究［J］.河北医学，2013，19（1）：120-122.

R725.6

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1002-2376（2015）10-0140-02

2015-08-09