DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果观察
2015-06-05胡玉莲
胡玉莲
河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院儿一科,河南南阳 473000
新生儿缺氧缺血性脑病是一种发生于新生儿期的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,主要是由于胎儿在宫内时血供和氧供不足导致脑组织受损[1]。尽管新生儿缺氧缺血性脑病在早产儿中的发病比例远高于足月儿,但由于早产儿的成活率不高,成活的新生儿绝大多数为足月儿,故发生缺氧缺血性脑病的新生儿多为足月儿[2]。新生儿缺氧缺血性脑病的致残率和致死率均较高,因此,对该疾病进行早期诊断和筛查,并及时进行治疗,具有十分重要的意义。该研究特选取15例新生缺氧缺血性脑病患儿、15例单纯窒息患儿以及15例健康新生儿进行对比研究,通过对其进行弥散张量成像扫描,对比其FA值,以探讨弥散张量成像(DTI)在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果,为诊断新生儿缺血缺氧脑病提供有参考价值的依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取15例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)足月患儿作为研究对象,选取自2012年1月—2015年1月,将其设置为A组。该组患儿均被确诊为缺血缺氧性脑病,其中男 9 例,女 6 例;胎龄(39.2±0.8)周,出生体重(3 502±486)g,起病时龄(11.3±3.1)h。
选取同时间段发生窒息但未出现脑损伤的15例足月患儿,将其设置为B组。该组患儿均出现窒息,但脑组织未受到损伤,其中男8例,女7例;胎龄(39.3±0.9)周,出生体重(3497±493)g,起病时龄(11.2±2.9)h。
另选取同期出生的15例足月正常儿,将其设置为对照组。 该组中,男 7例,女 8例;胎龄(39.4±0.8)周,出生体重(3512±468)g。
3组患儿家长均对该研究进行了详细的了解,均配合研究,并签署知情协议。3组患儿就临床资料进行对比和分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
仪器为西门子1.5T磁共振机,线圈为8通道头部线圈。对这45例新生儿进行颅部MRI常规序列扫描和DTI序列扫描,常规序列扫描顺序为轴位T2WI、T1WI以及矢状位T1WI;DTI序列扫描主要采取SS-EPI成像,重复时间设置为7 000 ms,回波时间设置为80 ms,层数设置为40层,层厚设置为3 mm,视野设置为140 mm×140 mm,矩阵设置为80×80,激励次数设置为3次,b值设置为800 s/mm2。扫描结束后,将扫描获得的图像传送至数据处理站,生成FA图,对各感兴趣区(内囊后肢、额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心)的FA值进行测量,每个区域的FA值测量3次,取平均值作为FA值,对比3组新生儿颅部各感兴趣区的FA值。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料表示为 n(%,进行 χ2检验;计量资料表示为(x±s),进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
各组新生儿的内囊后肢的FA值差异有统计学意义((P<0.05),A 组、B 组的额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心的FA值均与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),但 A、B 两组的差异不明显(P>0.05)。 具体如表1所示。
表1 3组新生儿各感兴趣区的FA值对比(x±s)
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于脑组织血供、氧供不足而发生于宫内胚胎期或新生儿期的一种脑组织损伤,其发病主要和新生儿的围生期窒息有关[3],是一种严重的新生儿窒息并发症,其病情危急,死亡率极高,即使患儿有幸存活,其神经系统功能也有很大可能出现永久性的障碍,如脑性瘫痪、智力障碍等[4]。因此,对新生儿窒息进行筛查、对缺氧缺血性脑病进行早期诊断,具有十分重要的意义,能够预防或遏止窒息后缺氧缺血性脑病的发生。
目前,筛查新生儿窒息的主要手段为影像学检查,MRI是一种应用较为广泛的影像学检查手段[5]。弥散张量成像(DTI)属于MRI的一种,是一种特殊的MRI成像形式,是弥散加权成像的深化,能够对脑白质纤维束进行追踪,属于非侵入性的检查方法[6]。FA值,即各向异性分数,能够对脑白质纤维束及脑白质髓鞘化的进程予以反映,是评价新生儿脑组织发育情况的独特标识[7]。一旦新生儿脑组织出现缺血、缺氧情况,脑白质的髓鞘化进程会明显减缓,水分子弥散出现变化,FA值也随之降低[8-10]。而新生儿的脑组织尚处于发育阶段,尚未发育成熟,一旦出现缺血、缺氧,往往会使脑组织受到损伤[11]。
该研究特选取15例新生缺氧缺血性脑病患儿、15例单纯窒息患儿以及15例健康新生儿进行对比研究,通过对其进行弥散张量成像扫描,对比其FA值,以探讨弥散张量成像(DTI)在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果。研究结果显示,各组新生儿的内囊后肢的FA值差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组的额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心的FA值均与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。这说明,新生儿脑组织出现缺血、缺氧状况后,各个脑感兴趣区域的FA值会急剧降低,与正常水平存在明显的差异,可见DTI的FA值可用于筛查新生儿脑组织是否出现缺氧、缺血状况,一旦确认其发生窒息,可及时采取有效的措施进行救治;而内囊后肢的FA值在新生儿缺氧缺血性脑病、窒息、健康组之间存在明显差异,这说明内囊后肢区域的FA值不仅可以筛查新生儿脑组织是否出现缺血、缺氧状况,还可以对新生儿脑组织是否受损予以反映[12]。
综上所述,在足月新生儿窒息后脑损伤中应用DTI扫描,能够有效鉴别新生儿的窒息和脑损伤情况,其中内囊后肢区域的诊断价值最高。
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