对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育的效果分析

翟广

吉林省结核病医院内二疗区，吉林长春130500

对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育的效果分析

翟广

吉林省结核病医院内二疗区，吉林长春130500

目的分析对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育的效果。方法选择在该院住院的结核性胸膜炎患者88例，按随机数字表法随机分成观察组和对照组各44例。对照组给予优质护理，观察组在优质护理基础上配合健康教育。对比两组护理前后健康知识知晓程度、治疗依从性和两组护理后平均拨管时间、平均住院时间及对护理工作的满意度。结果两组护理前健康知识知晓程度得分、治疗依从性得分均差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组健康知识知晓程度得分及治疗依从性得分分别为(93.56±8.78)、(4.81±0.79)分均高于对照组(87.31±7.04)、(4.13±0.82)分；护理后观察组平均拨管时间、平均住院时间分别为(8.85±1.05)、(26.32±3.29)分均低于对照组(9.68±1.12)、(29.05±3.85)分；观察组对护理工作满意率为97.73%高于对照组81.82%，结果显示两组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用优质护理配合健康教育可有效促进结核性胸膜炎患者对健康知识的掌握程度，促使患者主动接受和配合治疗，缩短患者的平均拨管时间和住院时间，提高患者对护理工作的满意度。

结核性胸膜炎；患者；优质护理；健康教育；效果

结核性胸膜炎是临床上最常见的肺外结核病，是由于结核菌及其代谢产物进入正处于高敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症[1]。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌的感染及机体的免疫状态密切相关。胸膜炎虽然是肺外病变，但在临床上和肺结核密切相关。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎可无明显的临床症状，或仅有轻微的发热和胸痛而被忽视，但部分患者可有高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往是尖锐的针刺样疼痛，深吸气和咳嗽时加重。干性胸膜炎的临床过程短暂，一般为1～2 d即可转为渗出性胸膜炎。渗出性胸膜炎表现为发病急剧、高热、体温大多在38～40℃不等，可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。当积液量多时，胸痛减轻而呼吸困难日渐明显。该院对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者采用局部麻醉下行胸腔微导管置入术，对患者进行中心静脉导管置管治疗。因此，消除病人对手术的恐惧感，进行健康教育，指导患者术前进行心理调适及准备、术中配合、术后注意事项及护理至关重要。该研究针对该院结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院住院的结核性胸膜炎合并胸腔积液患者88例，均伴有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛、发热、乏力、盗汗等症状，按随机数字表法将该88例患者随机分成观察组和对照组各44例。观察组年龄分布20~52岁，平均（30.7±8.3）岁；其中男23例，女21例；对照组年龄分布18~50岁，平均（31.9±9.2）岁。其中男22例，女22例。观察组中合并原发型肺结核8例，合并血行播散型肺结核4例，合并继发型肺结核18例，单纯性结核性胸膜炎14例；对照组中合并原发型肺结核7例，合并血行播散型肺结核6例，合并继发型肺结核19例，单纯性结核性胸膜炎12例。两组患者年龄分布、性别、文化程度、合并结核病类型、疾病症状、胸腔积液情况、化疗方案等方面具有基线可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用优质护理，观察组在此基础上配合健康教育。对比两组护理前后健康知识知晓程度、治疗依从性和两组护理后平均拨管时间、平均住院时间及对护理工作的满意度。

健康教育主要内容：（1）胸腔穿刺置管术前健康教育。对患者进行心理护理，要耐心地向患者讲解与疾病相关的知识，帮助患者树立治疗的信心[2]。胸腔穿刺术前向患者讲明胸穿的目的，以取得合作。胸腔穿刺置管术目的：①积极抽取积液可加速胸水吸收，避免胸膜增厚；②减轻呼吸困难等症状；③于胸腔内注药进行治疗；④抽取胸水，进行各种检查，以辅助临床诊断，明确病因。（2）胸腔穿刺术中健康教育。术中嘱病人胸穿时放松、勿紧张，避免剧烈咳嗽，防止因咳嗽而致针头划破肺组织，对咳嗽严重者给予镇咳药。穿刺过程中观察病情，有面色苍白、出汗、心慌等不适症状应立即停止操作；初次抽液不宜过多过快，一般不超过1000mL，以后每次放液不超过600mL，置管期间可间歇开放，每日引流800～1200mL[3]。（3）胸腔穿刺术后健康教育。穿刺结束后对穿刺针眼进行严格消毒，避免形成瘘道，并以舒可贴贴覆，穿刺后卧床休息，穿刺侧向下。观察有无血痰，气胸，血胸等肺组织损伤情况。（4）胸腔闭式引流注意事项应保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流袋位置要低于穿刺部位60～100cm。任何情况下引流袋都不应高于病人胸腔，如需抬高或更换位置，必须先将引流管夹闭，以免引流液逆流造成污染。妥善固定引流管，保持引流管通畅，不受压扭曲、滑脱、阻塞；观察记录引流胸水的颜色、性质及引流量[4]，每日更换引流袋，更换时注意无菌操作；如果引流管脱出，应立即用手指掐紧引流口周围皮肤，然后用凡士林纱布或厚纱布封闭引流口。（5）拨管后观察及处理拨管时注意观察有无液体经引流口流出，如有流出，更换敷料并通知医生；拨管后24 h内应注意局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如有异常及时通知医生处理。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为护理前、后健康知识知晓程度、治疗依从性。健康知识知晓程度采用自制问卷进行调查，总分100分，得分越高代表健康知识知晓程度越好；治疗依从性由责任护士进行评分，均依据未做到、大多数做到及完全做到分别记0、1、2分，即得分越高代表治疗依从性越好。

表1 两组健康知识知晓程度、治疗依从性、平均拨管时间、平均住院时间、对护理工作满意度比较（±s）

表1 两组健康知识知晓程度、治疗依从性、平均拨管时间、平均住院时间、对护理工作满意度比较（±s）

组别观察组( n = 4 4 )对照组( n = 4 4 ) t值P值健康知识知晓程度（分）治疗依从性（分）平均拨管时间（d）平均住院时间（d）护理前护理后护理前护理后护理后（7～1 0 d）护理后（1 5～3 0 d）6 3 . 7 8 ± 8 . 6 7 6 2 . 3 4 ± 7 . 4 6 0 . 8 3 5 1 2 > 0 . 0 5 9 3 . 5 6 ± 8 . 7 8 8 7 . 3 1 ± 7 . 0 4 3 . 6 8 3 8 < 0 . 0 5 3 . 3 2 ± 0 . 9 8 3 . 3 6 ± 0 . 8 5 0 . 2 0 4 5 3 > 0 . 0 5 4 . 8 1 ± 0 . 7 9 4 . 1 3 ± 0 . 8 2 0 . 3 9 6 1 4 < 0 . 0 5 8 . 8 5 ± 1 . 0 5 9 . 6 8 ± 1 . 1 2 3 . 5 8 6 1 < 0 . 0 5 2 6 . 3 2 ± 3 . 2 9 2 9 . 0 5 ± 3 . 8 5 3 . 5 7 5 8 < 0 . 0 5

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 13.0软件进行处理，计量资料用(x±s)表示，差异性比较采用t检验，病例资料采用[n（%）]表示，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前健康知识知晓程度得分、治疗依从性得分均无明显差别，护理后观察组健康知识知晓程度得分及治疗依从性得分分别为(93.56±8.78)分、(4.81±0.79)分均明显高于对照组(87.31±7.04)分、(4.13±0.82)分；护理后观察组平均拨管时间、平均住院时间分别(8.85±1.05)分、(26.32±3.29)分均低于对照组(9.68±1.12)分、(29.05± 3.85)分；观察组对护理工作满意率为43例（97.73%）高于对照组36例（81.82%），两组比较均差异有统计学意义（χ2=6.06，P＜0.05），见表1。

3 讨论

优质护理是基于传统护理而衍生的一种护理方法，其强调对护理质量的改善，围绕患者全面进行调节，是经过强化的常规护理[5]。随着医学的发展，健康教育促进健康的意义和作用将越来越显著。加强有针对性的健康教育，充分发挥病人的主观能动性，以达到事半功倍的效果[6]。从该研究结果表1可以看出，观察组优质护理基础上配合健康教育后健康知识知晓程度得分及治疗依从性得分均明显高于对照组，采用优质护理配合健康教育可有效促进结核性胸膜炎患者对健康知识的掌握程度，促使患者主动接受和配合治疗，观察组平均拨管时间、平均住院时间均低于对照组，可知采用优质护理配合健康教育可缩短结核性胸膜炎患者的平均拨管时间和住院时间，观察组对护理工作满意率为97.73%高于对照组81.82%，两组比较均差异有统计学意义，可见健康教育可提高患者对护理工作的满意度。

由以上结果可知，采用优质护理配合健康教育可有效促进结核性胸膜炎患者对健康知识的掌握程度，提高患者对治疗的依从性，促进胸水吸收及排出，有效地缩短病程，提高患者对护理工作的满意度，提高患者的生活质量，值得临床借鉴和推广。

[1]朱丽华.45例肺结核胸膜腔微管穿刺引流的护理[J].内蒙古中医药,2011（24）:180.

[2]肖燕，陈银娇.对结核性胸膜炎患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014,12(12):26-27.

[3]赵君.中心静脉导管在结核性胸腔积液病人中的应用及护理[J].护理研究，2014,28(11):4027-4208.

[4]王翠萍.中心静脉置管治疗胸腔积液的护理[J].河北联合大学学报：医学版，2014,16(1):110-111.

[5]李娜.优质护理配合健康教育对骨结核患者康复的效果[J].中国药物经济学，2015（5）:163-164.

[6]周春萍，许日波，李源.个性化健康教育对肺结核咯血病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2014,12(11):1046-1047.

The Effect Analysis of High Quality Nursing with Health Education on Patients with Tuberculous Pleurisy

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine,Tuberculosis Hospital of Jilin Province,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To analyze the effect of high quality nursing with health education on patients with tuberculous pleurisy.Methods Selected 88 cases of patients with tuberculous pleurisy in our hospital,and they were randomly divided into observationgroup and controlgroup according to the random number table,each of 44 cases.The controlgroup accepted high quality nursing,while the studygroup accepted health education based on this.Compared to the previous two sets of nursing,after,including knowledge about health,treatment compliance,and compared average extubation time,median length of hospital stay,satisfaction with care after nursing in twogroups.Results health knowledge scores,treatment adherence scores were no significant difference before nursing in the first twogroups（P＞0.05）,health knowledge scores(93.56± 8.78),treatment adherence scores(4.81±0.79)of the observationgroup were significantly higher than that of the controlgroup(87.31±7.04),(4.13±0.82)after nursing,respectively.The scores of average extubation time and median length of hospital stay of the observationgroup((8.85±1.05,26.32±3.29)were lower than that of the controlgroup(9.68±1.12,29.05±3.85), the incidence of satisfaction with nursing job of the observationgroup(97.73%)was higher than that of the controlgroup (81.82%),the results of statistical analysis show significant difference（P＜0.05）.Conclusion Take high quality nursing with health education on patients with tuberculous pleurisy can effectively promote patient's mastery of health knowledge, prompting patients to initiate treatment,shorten the patient's average extubation time and hospitalization,improve satisfaction of patients in nursing service.

Tuberculous pleurisy；Patients；Qualitycare；Health education；Effect

R19

A

1672-5654（2015）08（c）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.153

2015-05-04）

翟广（1976-），女，吉林九台人，主管护师，医学硕士，主要从事结核病患者的护理工作。