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射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例临床观察

2015-06-05彭信平

中国民族民间医药 2015年13期
关键词:射干麻黄变异性

彭信平

湖南省常德市澧县中医医院,湖南 澧县 415500

射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例临床观察

彭信平

湖南省常德市澧县中医医院,湖南 澧县 415500

目的:观察射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选取128例小儿咳嗽变异性哮喘患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组两组每组64例,对照组给予常规治疗,观察组给予射干麻黄汤化裁治疗。结果:观察组治疗有效率、咳嗽缓解及消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);治疗期间,观察组未发生任何不良反应,对照组不良反应发生率为12.5%,差异有显著统计学意义 (P<0.05)。结论:射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效理想,可以明显缓解患者的临床症状,且无不良反应,值得临床推广。

射干麻黄汤;小儿咳嗽变异性哮喘;临床观察

咳嗽变异性哮喘(Cough Variant asthma,CVA)作为一种特殊类型的哮喘,主要的临床表现是慢性咳嗽[1],又叫过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘,约30%~50%的咳嗽变异性哮喘患儿发展为典型哮喘。笔者通过对我院收治的64例CVA患儿给予射干麻黄汤化裁治疗,效果较理想,现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年3月至2014年3月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿128例,其中男性74例,女性54例;年龄1~13岁,平均年龄(7.2±3.6)岁;病程2~15个月,平均(5.8±3.4)个月;主要临床症状为干咳;春季58例,秋冬季70例;有家族过敏史52例;肺部少许哮呜音者24例。按治疗方法不同分为观察组和对照组两组,每组64例,两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合2002年《实用儿科学》[2]中规定的CVA诊断标准,中医符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]中规定的寒饮伏肺证的诊断标准。

1.3 治疗方法 观察组给予射干麻黄汤化裁治疗,主方为:款冬花、紫菀各15g,射干、半夏、炙麻黄、干地龙、蝉衣、生姜各10g,五味子5g,细辛3g,大枣6枚。反复感冒者加防风、黄芪、白术;鼻痒喷嚏者加苍耳子、辛夷花;痰稠者加鱼腥草;咽痒者加僵蚕;痉咳者加钩藤;胸闷者加瓜蒌皮;咽痛者加牛蒡子、连翘;口干者加沙参。每天1剂,加水后武火煮沸,文火煎15ml,取汁250ml,于每日早晚分2次服用。对照组给予常规治疗:口服孟鲁司特纳片(生产厂名称:Merck sharp&dohmeltd(U.K),分包装企业名称:杭州默沙东制药有限公司,批准文号:国药准字J20130053),3岁以下0.5mg,3岁以上1mg,2次/d。两组均治疗15d。

1.4 观察指标与疗效标准 观察两组治疗效果和不良反应发生情况。疗效评定标准[4]分为四级,治愈:患儿临床症状消失,虽偶有轻咳但不需用药治疗可自行缓解;显效:患儿临床症状显著减轻,虽仍有咳嗽定时发作但次数明显少于治疗前;有效:患儿定时发作咳嗽但次数少于治疗前;无效:患儿临床症状或咳嗽发作次数未见明显改善,甚至加重。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,计数资料率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗有效率95.31%,明显优于对照组76.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例 (%)]

2.2 两组咳嗽缓解及消失时间比较 观察组咳嗽缓解及消失时间分别为(4.46±1.25)d和(7.28±1.76)d,明显短于对照组(5.87±1.69)d、(9.53±1.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应发生情况比较 治疗期间,观察组未发生任何不良反应,对照组不良反应发生率为12.5%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 [例 (%)]

3 讨论

CVA是儿科常见病,发病机制目前尚不十分明确,相同于典型哮喘,以持续气道高反应性和气道炎症为特点,临床上多采用糖皮质激素治疗,虽然疗效较好,但长期使用副作用较大。祖国医学认为该病属咳嗽、哮喘的范畴,肺本属娇脏,治疗上应坚持温润、平和、不热、不寒的原则,射干麻黄汤化裁治疗的药理正符合该原则。射干开结祛痰;麻黄散寒平喘宣肺;半夏、紫菀、款冬花化痰降气;细辛、生姜化饮温肺;五味子可收敛肺气;大枣调和诸药。由于该病患者多为过敏体质,因此应给予抗过敏治疗,麻黄中的麻黄碱可以有效抗过敏,对患者支气管平滑肌痉挛有明显的缓解作用;地龙不但祛风,而且可以有效松弛支气管平滑肌,使气道高反应性状态得以降低;蝉衣可阻断神经节,缓解支气管的高敏反应。以上药物联合应用,随证加减,化痰止咳、解痉抗敏疗效显著。本研究结果与杨忠诚等[4]的研究结果相似。综上所述,射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效显著,可以明显缓解患者的临床症状,且无不良反应,值得临床推广。

[1]梁光造,丁小红.中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效 [J].实用临床医学,2012,13(12):89-90.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学 [M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:635.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [M].南京:南京大学出版社,1994:286-287.

[4]杨忠诚,张桂菊,房艳艳,等.射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究[J].实用中医药杂志,2013,29(11):892-893.

R725.6

A

1007-8517(2015)13-0082-01

2015.03.27)

彭信平 (1972-),男,大专学历,主治医师。主研方向:小儿呼吸道疾病。

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