护理干预在儿童鼻窦内窥镜手术60例中的应用

2015-06-05余长青谢瑞兰马莉云

中国民族民间医药 2015年13期

关键词：内窥镜鼻窦有效率

余长青谢瑞兰马莉云

广东省东莞市莞城医院，广东东莞 523000

护理干预在儿童鼻窦内窥镜手术60例中的应用

余长青谢瑞兰马莉云

广东省东莞市莞城医院，广东东莞 523000

目的：观察综合护理干预在儿童鼻窦内窥镜手术中的应用效果。方法：选取120例行鼻窦内窥镜手术治疗的鼻炎患儿作为研究对象，将其按照就诊序号的奇偶数分为观察组与对照组，每组各60例。两组患儿均实施常规护理，在此基础上对观察组患儿应用综合护理干预。对比分析两组患儿的治疗有效率、并发症的发生率及其对临床护理服务的满意度。结果：经治疗，观察组患儿的治疗有效率及其对临床护理服务的满意度均显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童鼻窦内窥镜手术期间实施综合护理干预，有助于提高治疗有效率和患者满意度，降低手术并发症发生率，值得临床推广运用。

儿童鼻窦内窥镜手术；鼻炎；护理干预

在临床上，各种鼻炎如鼻窦炎、鼻息肉等的发病率较高，且近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，其发病人群也日益年轻化［1］。近年来，儿童鼻炎患者人数也呈现出显著的增加趋势，已引起临床工作者的广泛关注［2］。在临床治疗中，药物治疗难以根治各种鼻炎，需要采取手术疗法如鼻窦内窥镜手术等进行彻底的治疗［3］。为了进一步观察综合护理干预在儿童鼻窦内窥镜手术中的应用效果，笔者回顾性分析我院收治的120例患儿的手术资料，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2010年3月至2013年3月120例行鼻窦内窥镜手术治疗的鼻炎患儿作为研究对象。所有患儿均经临床全面检查和病理检查确诊。按照入院顺序将其分为观察组与对照组，每组各60例。对照组中，男33例，女27例，年龄为6～14岁，平均年龄（8.5±1.2）岁，病程为4个月至2年，平均病程（1.0±0.1）年，其中，鼻窦炎为23例，鼻息肉为17例，鼻中隔偏曲为15例，其他病变为5例；观察组中，男30例，女30例，年龄为7～14岁，平均年龄（8.1±1.4）岁，病程为5个月至2.5年，平均病程（1.2±0.1）年，其中，鼻窦炎为22例，鼻息肉为16例，鼻中隔偏曲为16例，其他病变为6例。两组患儿的年龄、性别、平均病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法两组患儿均实施常规护理，主要内容包括生活护理、药物管理、健康宣教以及饮食指导等，在此基础上观察组患儿应用综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前准备

1.2.1.1 手术器械的准备手术前，护理人员应准备好手术所需器械，如鼻镜、筛窦钳以及鼻息肉钳等；护理人员需全面的了解和掌握各种手术器材功能和操作方法；按照常规对手术所需的器械进行消毒，备用［4］。

1.2.1.2 心理疏导鼻炎的病程较长，患儿在反复的临床治疗中，由于受到病痛的折磨，往往会存在焦躁、恐惧等心理障碍，治疗依从性较差［5］。因此，在手术前，护理人员需经常深入病房，给患儿耐心地讲解自身的病情特点和临床治疗的效果，以安慰、鼓励患儿，消除患儿对手术治疗的恐慌心理，同时也要对其进行积极地引导，鼓励其树立战胜疾病的信心，增强其配合临床治疗的积极性和主动性［6］。

1.2.2 术中配合

1.2.2.1 体位护理所有患者均进行全身麻醉，待麻醉起效后，患者取仰卧位，并使其保持头高脚低的角度；手术过程中需时刻注意患儿体位的变化情况，并及时予以纠正，以避免吸入性窒息等不良情况的发生［7］。

1.2.2.2 建立静脉通路在手术中需对患儿实施补液治疗；应及时地建立静脉通路，在对患儿行静脉滴注时，滴速应调节为每分钟不超过50滴［8］，以减少并发症的发生率。

1.2.2.3 配合手术操作手术前，将所需的仪器设备连接妥当，对灯光进行适当的调节；观察负压吸引器的工作情况［9］；手术时及时地传递手术器械。

1.2.2.4 严密监测手术中，护理人员应密切监测患儿临床症状和体征的变化情况，尤其是对患儿的体温、脉搏、心率等进行密切监测；若发现有异常情况，应及时地告知主治医生，并在遵照医嘱的前提下对患儿进行及时的治疗。1.2.2.5 预防感染手术中需严格按照相关指南执行无菌操作；术中可针对患儿的具体手术情况，在遵照医嘱的前提下使用抗生素药物进行静脉滴注，以有效地预防感染；手术中，要及时地清洗手术器材，并使用生理盐水进行浸泡，以防止院内感染或交叉感染。

1.2.3 术后护理手术后，将手术器械浸泡于专用清洗剂中，时长为15～20min；使用柔软的毛刷进行全面的刷洗，并使用高压流水进行反复冲洗直至完全干净，清洗过程中需轻拿轻放，避免损坏手术器械；取出晾干或吹干后，将各种手术器械放置在专用的抗菌袋内并行密封处理。

1.3 观察指标观察并记录两组患儿的治疗有效率、并发症的发生率及其对临床护理服务的满意度。使用满意度量表［10］对患者的满意度进行调查，问卷中主要包括护理人员的操作水平、服务态度等20个条目，满分为100分，其中，非常满意为得分在90分以上；基本满意为得分在60～89分之间；不满意为得分低于59分。

1.4 疗效判定标准［11］痊愈：症状和体征均完全消失；显效：症状和体征均有显著改善；好转：症状和体征均有一定改善；无效：症状和体征无任何明显变化或加重。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋好转例数）／总例数×100%。

1.5 统计学分析本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较治疗后，观察组治疗有效率为95.0%；对照组治疗总有效率为75.0%。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

2.2 两组患儿并发症发生率比较观察组患儿中，出血为1例，感染2例，粘连2例，并发症发生率为8.3%；对照组患儿中，出血3例，感染5例，粘连2例，并发症发生率为18.3%。观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组临床护理满意度比较观察组满意率为96.7%；对照组满意率为76.7%。观察组临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组护理满意度比较［例（%）］

3 讨论

鼻窦内窥镜手术是治疗各种鼻炎的有效方法，该疗法具有手术创伤小、预后好等临床优势。但基于人体鼻腔结构的复杂性，该手术疗法下的并发症如出血以及粘连等的发生率也较高，会影响患者的预后效果。此外，由于儿童的年龄特点等，其配合临床治疗的依从性较差，需全面加强临床护理工作。有研究指出，在儿童鼻窦内窥镜手术中应用综合护理干预，有助于手术过程的顺利进行，能够有效地优化治疗效果和预后情况［12］。

本研究中，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在儿童鼻窦内窥镜手术中应用综合护理干预，可以显著地提高治疗有效率，优化手术治疗的临床效果；观察组患儿的并发症的发生率要明显低于对照组患儿，表明在儿童鼻窦内窥镜手术中，护理人员全面地理解并掌握相关手术操作要领，对患儿实施综合护理干预，有助于减少并发症的发生，提高患儿的健康水平和预后效果；最后，观察组对临床护理服务的满意度明显高于对照组，表明综合护理干预有助于提高患者满意度，建立和谐的医患、护患关系。

综上，在儿童鼻窦内窥镜手术中，护理人员对患儿实施综合护理干预，能够为患儿提供更加优良的临床护理服务，提高临床治疗效果。

［1］柏晏杰.儿童鼻窦内窥镜手术的护理体会［J］.长江大学学报（自然科学版），2011，2（3）：80，87.

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［3］石莹，范昕.综合干预对鼻窦内窥镜手术患者生存质量的影响［J］.陕西医学杂志，2013，（9）：1269－1270.

［4］吴丽.鼻窦内窥镜鼻窦手术病人的护理及健康教育分析［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：440－441.

［5］谢鸿霞，张书燕.经鼻窦内窥镜泪囊吻合术后并发症的预防及护理［J］.中国实用医药，2012，07（24）：229.

［6］潘慧蓉，徐文，夏键，等.鼻窦内窥镜围手术期的护理及健康教育（附103例分析）［J］.中外健康文摘，2014，（4）：191－191.

［7］鲁海燕.286例鼻窦内窥镜鼻窦手术病人的护理及健康教育［J］.中外健康文摘，2011，08（19）：29－30.

［8］侯爱莲.鼻窦内窥镜手术患者的围手术期实施全程护理的效果分析［J］.中国民康医学，2013，25（19）：118－119.

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