皮内缝合法在甲状腺手术40例中的应用

2015-06-05高志军

中国民族民间医药 2015年13期

关键词：皮下脂肪合法瘢痕

高志军

黑龙江省青冈县中医院普外科，黑龙江青冈 151600

皮内缝合法在甲状腺手术40例中的应用

高志军

黑龙江省青冈县中医院普外科，黑龙江青冈 151600

目的：分析不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法在甲状腺手术中的应用效果。方法：将甲状腺患者80例随机，分为对照组与实验组，每组各40例。对照组术后行常规的丝线间断缝合，实验组术后采用不缝合皮下脂肪层的皮内缝合方法。对比两组的缝合效果。结果：实验组切口愈合效果以及瘢痕形成明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法可以有效地提高患者的切口愈合效果及美化瘢痕。

甲状腺切除手术；切口丝线间断缝合；皮内缝合

近年来，随着医疗水平的不断进步，甲状腺手术切口缝合方法也得到不断改进。本研究主要针对40例不缝合皮下脂肪层的皮内缝合应用效果进行分析。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年5月至2014年5月，从我院收治的甲状腺患者中抽取80例患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40例。对照组男15例，女15例，年龄为23～51岁，平均年龄（43.13±6.35）岁，其中甲状腺腺瘤10例，结节性甲状腺肿13例，甲状腺功能亢进11例，甲状腺癌3例，淋巴细胞性甲状腺炎3例；实验组男16例，女14例，年龄为22～53岁，平均年龄（42.21± 6.24）岁，其中甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿12例，甲状腺功能亢进13例，甲状腺癌2例，淋巴细胞性甲状腺炎4例。排除有消化系统、呼吸系统、循环系统严重疾病者；排除存在语言交流障碍以及患有先天智障的患者；所有病例均经过患者或其家属签署知情同意书，接受甲状腺手术。两组患者在年龄、性别、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组术后进行常规的丝线间断缝合［1］，实验组术后采用不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法。两组患者均在全身麻醉下，一次性切开皮肤各层组织，在颈深筋膜浅层与颈阔肌间游离皮瓣，再高位切断舌骨下肌群，将甲状腺暴露出来，根据甲状腺病变范围以及其它情况将其切除；切除后，用丝线将腺体的断面以及包膜进行缝合，然后再依次缝合舌骨下肌、颈深筋膜浅层，最后对颈阔肌进行缝合。实验组不缝合皮下脂肪层，在皮下组织放置橡胶引流条后直接缝合皮下，在对切口的两端进行缝线时，穿过皮肤并绕过引流条，在皮肤外进行打结。对照组依次逐层缝合皮下脂肪层、皮肤。

术后两组均进行常规的抗炎治疗，实验组在术后1天内将引流条拔除，并换药一次。对照组在术后3天换药一次。术后7天两组拆线，并进行换药。两组出院后3个月内进行随访。

1.3 评价指标观察两组患者切口闭合时间、切口愈合效果以及瘢痕形成。切口愈合的标准分为三级评定标准［2］，一级：患者的切口得到很好的愈合，没有出现任何炎性情况；二级：患者的切口愈合处有红肿的炎性反应，或者有积液渗出以及切口出现部分裂开的情况；三级：患者切口愈合处出现化脓感染的情况，切口出现裂开的情况。将瘢痕形成情况分为3级评定标准［3］：显效为瘢痕呈现细线状，且不高出皮肤面，瘢痕质软，颜色与皮肤相近，没有出现痒、痛的症状，没有出现毛细血管扩张的现象；有效为瘢痕高于健康的皮肤，高出的部分不超过1mm，宽度小于2mm，呈现微红的颜色，偶尔有痒、痛的感觉；无效是指瘢痕高出健康皮肤表面1mm，瘢痕宽度大于2mm，瘢痕呈现红色，总是出现痒、痛的感觉。

1.4 数据处理采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料用例数（%）表示，用χ2检验；计量资料使用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。