穴位埋线为主对慢性荨麻疹患者的疗效及血清IgE、C3的影响

易海连,吕妮娜,张绮霞

(1.广州市白云区新市街社区卫生服务中心,广州 510410;2.广州市白云区第一人民医院,广州 510410)

穴位埋线为主对慢性荨麻疹患者的疗效及血清IgE、C3的影响

易海连1,吕妮娜2,张绮霞2

(1.广州市白云区新市街社区卫生服务中心,广州 510410;2.广州市白云区第一人民医院,广州 510410)

目的观察穴位埋线配合中药对慢性荨麻疹患者疗效及血清IgE、C3的影响。方法60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用穴位埋线配合中药治疗,对照组采用依匹斯汀口服,分别在治疗前后进行疗效评价及血清IgE、C3的测定,并进行比较。结果治疗组总有效率为86.7%,痊愈率为66.7%;对照组总有效率为76.7%,痊愈率为53.3%;两组均可有效降低血清IgE水平,治疗组还可有效提高血清补体C3的水平(P＜0.05)。结论 穴位埋线配合中药可有效治疗慢性荨麻疹,并能降低患者血清IgE水平,提高血清补体C3水平。

穴位疗法;埋线;针药并用;荨麻疹;血清IgE;血清补体C3

荨麻疹是临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病[1],皮损反复发作超过6星期以上者称为慢性荨麻疹[2]。我们采用穴位埋线配合中药治疗,并与常规西药治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例慢性荨麻疹患者均为白云区第一人民医院皮肤科门诊患者,符合慢性荨麻疹纳入、排除、诊断标准。治疗组30例,其中男10例,女20例;年龄最大65岁,最小18岁,平均(36±4)岁;病程最长6年,最短2个月,平均(2.0±0.2)年。对照组30例,其中男8例,女22例;年龄最大64岁,最小19岁,平均(38±4)岁;病程最长7年,最短3个月,平均(2.0±0.3)年。两组患者年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄在18～65岁;②符合诊断标准[3];③同意并接受治疗。

1.3 排除标准

①其他类型荨麻疹,如皮肤划痕症、物理刺激引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传血管性水肿及有其他明确原因引起的荨麻疹等(药物、感染等);②系统用皮质类固醇及其他免疫抑制剂(雷公藤等)停药时间＜4星期,其他抗组胺药停药时间＜7 d;③合并严重胃肠道症状或其他严重全身症状,严重肝、肾、心脏、代谢疾病,自身免疫病等;④孕妇及哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

主穴取双侧血海、膈俞、三阴交、风门。风热加曲池;风寒加肺俞;血虚加脾俞、足三里;冲任不调加肝俞、肾俞。每次主穴取2对(交替取),配穴取1～2对,埋线的穴位控制在6～8个左右。每星期1次,治疗2次为1个疗程。

2.1.2 中药疗法

黄芪15 g,当归12 g,何首乌12 g,生地12 g,鸡血藤12 g,川芎6 g,白芍12 g,桂枝12 g,僵蚕10 g,蝉蜕8 g,防风12 g,甘草5 g。风寒加熟附子、白术;风热加黄芩、栀子、丹皮;血虚风燥加地骨皮、麦冬;冲任不调加柴胡、郁金。水煎取汁300 mL,早晚分服,每日1剂,每服用5剂,休息2 d,治疗2星期为1个疗程。

2.2 对照组

(1) 预冷变形处理使CuNi2Si的屈服强度、抗拉强度和硬度明显上升，但是延伸率和断面收缩率出现下降，它也使材料的疲劳强度有所降低，其中107寿命对应疲劳强度下降4.7%。

口服依匹斯汀,每次10 mg,每日2次,2星期为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

治疗前后进行血清IgE、C3的测定。

3.2 疗效标准

参考欧洲MILOR的研究,研究者按0～3级标准对患者慢性荨麻疹临床主、客观症状评分。根据每个患者治疗前和治疗后的症状总积分,按下列公式计算症状积分下降指数(symptom score reduce index, SSRI)。SSRI=(治疗前症状积分－治疗后症状积分)/治疗前症状积分。

痊愈:SSRI＞0.90。

显效:SSRl为0.60～0.90。

进步:SSRI为O.20～0.59。

无效:SSRI＜0.20。

以显效和痊愈的患者百分数为总有效率。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为86.7%,痊愈率为66.7%;对照组总有效率为76.7%,痊愈率为53.3%。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组治疗前后血清IgE比较

两组治疗前血清IgE比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后血液IgE水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01)。对照组治疗前后血清IgE水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示两组均可降低患者血清IgE水平,其中治疗组效果更优。

表2 两组治疗前后IgE水平比较 (±s,IU/mL)

表2 两组治疗前后IgE水平比较 (±s,IU/mL)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01,2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 179.21±102.32 107.02±89.651)对照组 30 182.35±109.29 120.12±77.212)

3.3.3 两组治疗前后血清补体C3水平比较

疗程结束后治疗组血液补体C3水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前后血清补体C3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示治疗组可提高慢性荨麻疹患者血清补体C3水平。

表3 两组治疗前后血清补体C3水平比较 (±s,g/L)

表3 两组治疗前后血清补体C3水平比较 (±s,g/L)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 1.09±0.24 1.22±0.211)对照组 30 1.10±0.26 1.12±0.24

3.4 安全性评价

两组患者于治疗后做血尿常规、肝功能及心电图检查,均无异常。治疗过程中治疗组有l例出现口干,1例有轻度头晕。对照组有l例口干,5例有轻度嗜睡,3例出现便秘。上述症状较轻,均未影响继续用药。

4 讨论

中医药治疗慢性荨麻疹的研究,以往集中在放血疗法、针刺或者单纯中药上,很少采用综合治疗。穴位埋线作为一种针刺发展而来的疗法,具有很多优势,它易于操作,一次治疗大约10 min即可结束,简单培训就可掌握,从大量的临床看出[4-8],操作方法的简化,且疗效有所提高。穴位的刺激可选择性激活人体的免疫系统,对细胞免疫和体液免疫都有调节作用,可以调整免疫球蛋白和补体的含量。如针刺风池、肺俞等穴可显著降低血清IgE水平,针刺足三里穴能显著提高小鼠血清补体C3和C4[9]。

通过本研究我们发现,穴位埋线配合中药的方法不但可以有效治疗慢性荨麻疹,而且可有效降低血清IgE水平,提高血清补体C3的水平。而且在安全性评价方面,治疗组仅有1例出现口干,1例有轻度头晕,而对照组出现了l例口干,5例嗜睡,3例便秘,治疗组安全性更优。

[1] 靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:112.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:107, 108.

[3] 王光超.皮肤病及性病学[M].北京:科学出版社,2002:467.

[4] 孙云廷,龚燕,李丽萍,等.穴位埋线治疗不同证型单纯性肥胖疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(4):323-325.

[5] 于永铎,陈萌,辛世勇,等.强化穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效观察[J].中国医学工程,2013,12(12):29,31.

[6] 苏仁强,李伟华,焦杨.内关穴位埋线治疗稳定型心绞痛临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(1):31-33.

[7] 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报,2004, 19(12):757-759.

[8] 布的尔坡,张兴明.穴位埋线疗法的治疗原理与临床应用价值[J].西部医学,2009,21(5):852-854.

[9] 李洁,崔建美,包巨太,等.针灸效应与现代免疫的关系探讨[J].时珍国医国药,2010,21(8):2058-2059.

Therapeutic Efficacy of Acupoint Thread Embedding in Treating Chronic Urticaria and Its Effect on Serum IgE and C3

YI Hai-lian1, LÜ Ni-na2, ZHANG Qi-xia2. 1.Xinshi Community Health Service Center of Baiyun District,Guangzhou 510410,China; 2.Guangzhou Baiyun District No.1 People’s Hospital,Guangzhou 510410,China

ObjectiveTo observe the efficacy of acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction in treating chronic urticaria and its effect on serum IgE and C3. Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction, while the control group was by Epinastine. The serum IgE and C3 were detected before and after intervention and the therapeutic efficacy was evaluated. Result The total effective rate was 86.7% and recovery rate was 66.7% in the treatment group versus 76.7% and 53.3% in the control group; the serum IgE level dropped in both groups, and the serum C3 level was increased significantly in the treatment group (P＜0.05). Conclusion Acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction is effective in treating chronic urticaria, and can decrease the serum IgE level while increase the serum C3 level.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Acupuncture medication combined; Urticaria; Serum IgE; Serum C3

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0123

1005-0957(2015)02-0123-02

2014-07-30

广州市白云区科技计划项目(2012-KZ-06)

易海连(1983 - ),男,主治医师,硕士