布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察

刘艳宇

·短篇论著·

布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察

刘艳宇

目的 观察雾化吸入布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法 收集2012年1月至2013年12月在我院诊断为感染后咳嗽的患儿的临床资料,对其进行回顾性分析。40例符合诊断标准的患儿分为治疗组22例，对照组18例。对照组给予常规治疗，开瑞坦5～10 mL/次，1次/d+易坦静口服液,5～10 mL/次，2次/d,对症止咳祛痰；治疗组在上述治疗的基础上，吸入布地奈德1 mL,2次/d。两组疗程均为2周，对两组的临床疗效进行评价。结果 两组患儿咳嗽症状积分均明显下降，治疗组的有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 雾化吸入布地奈德在儿童感染后咳嗽治疗中具有较好的疗效，明显优于常规治疗方法。

布地奈德；感染后咳嗽；儿童

0 引言

感染后咳嗽是一种较常见的慢性咳嗽,也是亚急性咳嗽中最常见的原因。当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,通常持续3～8周,胸片表现为正常,常常能够自愈,临床称之为感冒后咳嗽[1]。其发病机制主要与呼吸道感染后广泛的气道炎症及伴或不伴短暂性气道反应性升高有关[2]。感染后咳嗽临床表现为咳嗽症状轻重程度不一，咳嗽严重者明显影响患儿的生活及休息，给患儿及其家庭带来极大的负担。为探讨有效的治疗方法，2011年12月至2013年12月,我科采用雾化吸入布地奈德治疗感染后咳嗽40例,疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2012年1月至2013年12月我院收治的诊断为感染后咳嗽的40例患儿作为研究对象,男17例,女23例，年龄3岁以上，病程3～5周。所有入选病例均符合2008年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中感染后咳嗽的临床诊断标准[3]：①近期有明确的急性上呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③X线胸片检查未见异常；④肺通气功能正常；⑤外周血白细胞计数正常，血清CRP及总IgE正常，PPT试验阴性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。按咳嗽症状积分表(表1)进行评分。

1.2 分组 40例感染后咳嗽患儿按照咳嗽症状积分表进行评分，日间或夜间咳嗽症状积分均在3分以上。所有病例均知情同意。将40例患儿随机分为2组。治疗组22例，男8例，女10例，平均年龄6.9岁，平均病程3.8周；对照组18例，男9例，女13例，平均年龄6.6岁，平均病程4.0周，两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。

表1 咳嗽症状积分表

1.3 治疗方法 对照组：开瑞坦，5～10 mL/次，1次/d+易坦静口服液,5～10 mL/次，2 次/d，对症止咳祛痰；治疗组：在上述常规治疗的基础上，吸入布地奈德1 mL,2次/d。两组疗程均为2周。

1.4 监测指标 监测各组患儿治疗后咳嗽症状积分变化情况。总积分=日间症状积分+夜间症状积分。

1.5 疗效判断标准 痊愈：治疗后积分为1分或0分；显效：治疗后积分减少3分或以上；缓解：治疗后积分减少1～2分；无效：治疗后积分无减少或症状加重。治疗有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗2周后，两组患儿咳嗽症状均有不同程度的缓解。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后疗效比较(例)

2.2 不良反应发生情况 两组均未发生明显的不良反应。

3 讨论

感染后咳嗽是由于病毒、细菌、支原体等病原体感染所致呼吸道感染的急性期症状消失后,患者的咳嗽仍迁延不愈，持续不断的咳嗽给患者的工作和生活带来巨大的不便和痛苦，尤其对于小儿，严重影响其进食和睡眠，从而影响其身心健康和生长发育。对于感染性咳嗽的病理生理机制目前尚不明确。有文献报道，呼吸道病毒感染导致的气道上皮完整性受到破坏，导致气道的感觉神经末梢暴露，以及广泛的气道炎症，引起短暂的气道反应性升高与该病的发生发展有关[4-7]。而炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一[8]。

感染后咳嗽目前尚无特异性治疗方法,主要以对症支持治疗为主。该病若得不到及时有效的治疗，患者病情往往迁延不愈，容易发展成慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。因此，寻找有效的治疗方法至关重要。

吸入型糖皮质激素(Inhaled glucocorticosteroid,ICS)能有效降低气道高反应性，是目前临床首选的最有效的抑制气道炎症反应的药物[9-11]。吸入布地奈德混悬液是一种局部吸入性糖皮质激素，抗炎作用强，能抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道的高反应性，对受损的气道有修复作用。由于布地奈德混悬液为雾化吸入型糖皮质激素,因此，具有疗效迅速,抗炎效果强的特点,其与糖皮质醇受体结合力强,水溶性高,和全身应用糖皮质激素的抗炎作用相似[12-13]。目前，已有报道吸入糖皮质激素治疗感染后咳嗽具有良好的临床疗效[14]。

本研究在常规治疗的基础上，对入选病例给予吸入布地奈德治疗，并与常规治疗进行对比分析，结果显示，布地奈德可以明显改善患儿的症状，缩短病程，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，且没有明显的不良反应发生。

总之,吸入型糖皮质激素是治疗感染后咳嗽效果良好的药物，经雾化吸入剂量小，安全性较高，适合在基层医院推广应用。

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Clinical efficacy of budesonide in the treatment of children with post infectious cough

LIU Yan-yu

(Department of Pediatrics,The Center Hospital of Fuxin,Fuxin 123000,China)

Objective To observe the clinical efficacy of inhalation of budesonide in the treatment of children with post infectious cough.Methods Children diagnosed as post infectious cough in our hospital from January 2012 to December 2013 were collected and analyzed retrospectively.40 cases accorded with the diagnostic standard were divided into treatment group(n=22)and control group(n=18).Control group was given conventional treatment,clarityne 5～10 mL,once daily+ambroxol oral liquid,5～10 mL per time,twice daily for symptomatic cough expectorant;on the basis of the above treatment,treatment group was given budesonide 1 mL,twice daily.The patients were treated for 2 weeks,the clinical efficacy of the two groups was evaluated.Results The results of various children cough symptom scores decreased significantly,and the effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group,there was significant difference between the two groups(P<0.01).Conclusion Budesonide aerosol inhalation has good effect on children with post infectious cough,it is superior to conventional therapy.

Budesonide;Post infectious cough;Children

2014-08-09

阜新市中心医院儿科，辽宁 阜新 123000

10.14053/j.cnki.ppcr.201501028